این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
دانشور پزشکی، جلد ۱۵، شماره ۷۱، صفحات ۳۹-۴۴
عنوان فارسی بررسی‌ حساسیت و ویژگی اولتراسونوگرافی در تشخیص سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک در مقایسه با کلانژیوگرافی حین عمل
چکیده فارسی مقاله چکیده مقدمه: سنگ گیسه صفرا از بیماری‌های بسیار شایع است و در حدود 15-10 درصد از مبتلایان به این بیماری به‌طور همزمان واجد سنگ (common bile duct) CBD (مجرای‌ صفراوی ‌مشترک) هستند. حدود 85 درصد منشأ سنگ‌های CBD نیز ناشی از سنگ کیسه صفرا است. یافتن سنگ CBD قبل از عمل جراحی در بیمارانی که کاندید کوله‌سیستکتومی هستند بسیار مهم است. در صورت وجود سنگ در CBD، ابتدا سنگ توسط ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography) خارج می‏شود و سپس کوله سیستکتومی انجام می‏شود. باقی ماندن سنگ CBD بعد از کوله سیستکتومی ممکن است منجر به عوارض جدی برای بیمار شود. از جمله تکنیک‌های تشخیصی در یافتن سنگ کیسه صفرا، سونوگرافی است، اما دقت آن در تشخیص سنگ‌های CBD زیاد نیست و حساسیتش در میان مطالعات مختلف از 10 درصد تا 75 درصد بیان شده است. ازاین‌رو، این مطالعه درصدد است حساسیت و ویژگی سونوگرافی را در تشخیص سنگ CBD در مقایسه با I.O.C (intra operative cholangiography) (کلانژیوگرافی حین عمل) مورد بررسی قرار دهد. روش‏ کار: دراین مطالعه 170 بیمار مبتلا به سنگ کیسه صفرا، قبل از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی، سونوگرافی شدند و سطح خونی (Total Bilirubin) T.Bil.، (Direct Bilirubin) D.Bil، (Alkaline Phasphatase) Alk-P، SGOT، SGPT به‌عنوان اهداف فرعی در آن‌ها اندازه‎گیری شد. سپس در حین عمل کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی، کلانژیوگرافی برای همه آن‌ها به‌عمل آمد. در پایان، یافته‌های سونوگرافی و آزمایشگاهی با یافته‌های کلانژیوگرافی مقایسه گردید. پس از ورود داده‌ها به نرم‌افزار SPSS، با استفاده از شاخص‌های ارزیابی توان پیشگویی یک تست، حساسیت و ویژگی سونوگرافی تعیین شد و برای بررسی اهداف فرعی نیز از شاخص ذکر شده و نیز آزمون «تی» استفاده گردید. یافته‌ها: براساس مطالعه انجام شده، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی سونوگرافی به ترتیب 3/30، 2/94، 6/55 و 9/84 درصد به‌دست آمد. از میان بیمارانی که در آن‌ها سنگ CBD توسط سونوگرافی منفی گزارش شده بود 1/15 درصد به‌صورت پنهان واجد سنگ CBD بودند. در میان یافته‌های آزمایشگاهی نیز سطح خونی Alk-P، T.Bil، D.Bil با توجه به 05/0P.V.< به‌طور معنادار در حضور سنگ CBD افزایش می‏یابد، در حالی که این ارتباط در مورد SGOT و SGPT صدق نمی‏کند. بحث و نتیجه‏گیری: با توجه به حساسیت پایین سونوگرافی در تشخیص سنگ CBD نتایج منفی آن نمی‏تواند به‌طور قابل اعتماد، سنگ CBD را ردکند و انجام I.O.C به‌صورت روتین با توجه به شیوع سنگ CBD و مقایسه عوارض باقی ماندن سنگ CBD و عوارض کلانژیوگرافی نیاز به بررسی‌های بیش‌تر دارد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی The Comparison of Ultrasonography to Intraoperative Cholangiography Used for the Diagnosis of Common Bile Duct Stone
چکیده انگلیسی مقاله Introduction: Cholelithiasis is a common disease. Since about 10 to 15 percent of choletithiasis patients have CBD (Common Bile Duct) stone as well as, the detection of CBD stone seems crucial in these patients. Regarding to cholodocholithiasis, the stone is extracted by ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography) and then, cholecystectomy is performed. The remaining CBD stone may cause serious complications after cholecystectomy. Thus, the sensivity of ultrasonography has become a controversial issue for detecting the sensivity and specificity of ultrasonography in diagnosing CBD stone. Objective: In this study the sensivity of ultrasonography in diagnosing CBD stones was investigated as compared to the common method of I.O.C (Intra Operative Cholangiography). The mentioned indicators and T-test were also applied to obtain minor goals. Materials & Methods: Ultrasonography was performed on 170 choletithiasis patients before L.C (Laparoscopic Cholecystechtomy). Then, blood level of T-Bill. (Total Bilirubin), D-Bil (Direct Bilirubin), Alk-P (Alkaline Phosphatase) SGOT, and SGPT were measured. Later on, cholangiography was carried out for all samples during L.C. Data were analyzed using SPSS software. Thus, the sensivity and specificity of ultrasonography were determined by using evaluating indicators of predicting the whole test. Results: The sensivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of ultrasonography were 30.3%, 24.2%, 55.6% and 84.9%, respectively. The blood level of Alk-P, and T-Bil (p<.05) increased significantly in case that CBD stone was existed. While, there was a negative correlation for SGOT and SGPT. Conclusion: Due to the insignificant results obtained from ultrasonography in detection of CBD stone, it can be concluded that mere negative findings of ultrasonography can not rule out the existence of the stone. I-OC is also recommended to make us certain about the stone. A further study in future seems crucial to compare the complications of remained CBD stone to those of cholangiography.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله علیرضا خلج |
دانشکده پزشکی دانشگاه شاهد
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه شاهد (Shahed university)

فریبا محمدزاده |
دانشکده پزشکی دانشگاه شاهد
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه شاهد (Shahed university)

همایون نصرت پناه |
دانشکده پزشکی دانشگاه شاهد
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه شاهد (Shahed university)

سیدسعید سیدمرتاض | s s seyed mortaz


حمیدرضا طاهری |


فرزانه گلفام |


مژده پورلشگری | پورلشگری


نشانی اینترنتی http://daneshvarmed.shahed.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-241&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده فیزیولوژی ورزش
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات