این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
طب جنوب، جلد ۱۲، شماره ۲، صفحات ۱۱۹-۱۲۵
عنوان فارسی ارزش تشخیصی «کمبود باز» خون شریانی در مقایسه با هیپرلاکتاتمی به عنوان شاخص کاهش خون رسانی بافتی در جراحی قلب
چکیده فارسی مقاله زمینه: هیپرلاکتاتمی شاخص شناخته شده هیپوپرفیوژن بافتی است، ولی به صورت روتین در تمام اعمال جراحی اندازه-گیری نمی شود. از طرفی مهم ترین اثر کاهش خون رسانی بافتی بروز اسیدوز متابولیک است که در آزمایش گاز خون شریانی (ABG) به صورت افزایش کمبود باز (Base Deficit) خود را نشان می‎دهد. هدف از این مطالعه ارزیابی ارزش تشخیصی کمبود باز در تشخیص هیپرلاکتاتمی و پیش بینی عوارض پس از عمل جراحی قلب است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مشاهده ای آینده نگر 487 بیمار که تحت جراحی الکتیو بای پس عروق کرونر یا تعویض دریچه قرار گرفتند وارد مطالعه شدند. مقادیر لاکتات و پارامترهای گاز خون شریانی توسط یک دستگاه 5-3 بار حین عمل و هر6 ساعت پس از عمل تا 24 ساعت (طبق روتین اتاق عمل و بخش مراقبت های ویژه)اندازه گیری شد. تغیرات همودینامیک حین عمل و عوارض ماژور(قلبی، ریوی، عصبی، کلیوی، عفونی و مرگ) پس از عمل ثبت شد. معیار هیپرلاکتاتمی، لاکتات مساوی یا بیش از 3 میلی‎گرم در دسی‎لیتر و معیار اسیدوز متابولیک، کمبود باز بیش از 5 در نظر گرفته شد. حساسیت، ویژگی، ارزش پیشگویی مثبت (PPV) و نسبت درست نمایی (Likelihood Ratio) برای کمبود باز در تشخیص هیپرلاکتاتمی و پیش بینی عوارض پس از عمل محاسبه شد. یافته‌ها: حین عمل جراحی میزان شیوع حداقل یک اپیزود کمبود باز بیشتر از 5، 3/41 درصد و حداقل یک اپیزود افزایش لاکتانت بالای 3 میلی‎گرم در دسی لیتر، در 3/56 درصد بیماران مشاهده شد و برای کمبود باز بیشتر از 5، حساسیت 48 درصد، ویژگی 68 درصد، ارزش پیشگویی مثبت 66 درصد و نسبت درست نمایی 49/1 درصدی مشاهده شد. میزان شیوع عوارض ماژور پس از عمل 26 درصد و نسبت درست نمایی 4/1 درصد محاسبه شد. نتیجه گیری: با توجه به انجام روتین آزمایش گاز خون شریانی حین عمل جراحی قلب، پیش بینی 70 درصدی وقوع هیپوپرفیوژن بافتی (هیپرلاکتاتمی) با مشاهده کمبود باز بالای 5 برای متخصص بیـهوشی ارزشمند خواهدبود. همچنین قدرت پیش-بینی کنندگی عوارض پس از عمل کمبود باز و هیپـرلاکتاتمی به یک میزان و معادل 40 درصد است که با توجه به اهمیت بالای وقوع عوارض، این میزان از نظر بالینـی با اهمیت تلقی می شود
کلیدواژه‌های فارسی مقاله اسیدوز متابولیک، هیپرلاکتاتمی، جراحی قلب، ارزش تشخیصی
عنوان انگلیسی Diagnostic value of “base deficit” in arterial blood gas analysis in comparison with hyperlactatemia as an indicator of tissue hypoperfusion in cardiac surgery
چکیده انگلیسی مقاله Background: Hyperlactatemia is a well known index for tissue hypoperfusion which is not routinely measured in all surgical procedures. The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of base deficit in detecting hyperlactatemia and also predicting its postoperative complications in cardiac surgery. Methods: In a prospective observational study, 487 patients who underwent elective coronary artery bypass grafting or valve replacement surgery were evaluated. The serum lactate level and arterial blood gas (ABG) tests were measured simultaneously 3-5 times during operation and every six hours until 24h after operation. Hemodynamic changes during the operation, and also postoperative major complications consisting cardiac, pulmonary, neurologic, renal, infectious complications and death were recorded. Criterion for hyperlactatemia was considerated serum lactate≥3 mg/dl and for metabolic acidosis, base deficit>5 mmol/L.Results: Intraoperative frequency of "at least one episode of" base deficit>5 mmol/L was 41.3% and also hyperlactatemia was 56.3%. There were sensitivity (48%), specificity (68%) and PPV (66%) of base deficit>5 mmol/L in diagnosis of hyperlactatemia, considering pre-test probability (56.3%) of hyperlactatemia and calculating LR=1.49 for "base deficit>5 mmol/L ", the post-test probability of hyperlactatemia was estimated 70%. Considering frequency (pre-test probability) of 26.5% for postoperative complications and calculating LR=1.40 for both base deficit>5 mmol/L and hyperlactatemia, the post-test probability of postoperative complications was estimated 40% (in both tests). Conclusions: Because of importance of major postoperative complications, 40% probability of these events by observing base deficit>5 mmol/L or lactate≥3 mg/dl can be sufficiently alert the anesthesiologist to do proper interventions.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله رسول آذرفرین | rasoul azarfarin
cardiovascular research center
مرکز تحقیقات قلب و عروق

عیسی بیله جانی | iesa bile jani


امیر عباس کیانفر | amir abbas kianfar


موسی میری نژاد | mousa miri nejad


آذین علیزاده اصل | azin alizadeh asl
تبریز، خیابان دانشگاه، بیمارستان قلب شهید مدنی، مرکز تحقیقات قلب و عروق

نشانی اینترنتی http://ismj.bpums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-162&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده عمومی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات