این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، جلد ۶، شماره ۱، صفحات ۸۵-۹۰
عنوان فارسی گزارش یک مورد عفونت هیمنولیپیس نانا در کودک ۶ ساله با تظاهرات نادر
چکیده فارسی مقاله چکیده زمینه و هدف: هیمنولیپیس بیماری انگلی شایع در کشورهای در حال توسعه است که معمولاً با علایم غیر اختصاصی تظاهر می‌یابد و به صورت تصادفی کشف می‌شود. بیمار حاضر پسر 6 ساله‌ای است که با علایم مننژیت (تب، سردرد شدید، مننژیسموس، کاهش وزن و درد شکم) به بیمارستان مراجعه کرد. در سابقه، کاهش وزن، تب‌های دوره‌ای خصوصاً شب هنگام و بی اشتهایی را از 3-2 ماه قبل ذکر می‌کرد. شرح مورد: در معاینه سر و گردن بزرگی غدد تحت فکی با سایز حداکثر 1×1 سانتی‌متر وجود داشت. در معاینه شکم، توده‌ای در ناحیه اپیگاستر که تا ناحیه ناف امتداد داشت، لمس می‌شد. این توده سفت و تا حدی حساس بود. شکم نرم بود و ارگانومگالی نداشت. آزمایشات اولیه شامل شمارش سلول‌های خونی آزمایش ادرار، مدفوع و مایع نخاعی طبیعی بود. برای بررسی توده شکمی سونوگرافی شکم انجام شد. ضایعه فضاگیر بزرگ (به ابعاد 66 در 25 میلی‌متر) ناحیه اپیگاستر که باعث ایجاد فاصله بین آئورت و ورید مزانتریک فوقانی شده بود، دیده شد. در CT‌ اسکن شکم، توده‌های متعدد و به هم پیوسته از لنفادنوپاتی مزانتریک گزارش گردید. جهت رد متاستاز مغزی، MRI مغزی انجام گرفت که طبیعی گزارش شد. در آسپیراسیون مغز استخوان (BMA)، مگاکاریوسیت وجود داشت. بیوپسی مغز استخوان (BMB)، افزایش تعداد ائوزینوفیل‌ها و پلی‌مورفونوکلئورها را نشان داد. به دلیل توده شکمی با شک به بدخیمی، لاپاراتومی انجام شد. بیوپسی کبد، نشان دهنده افزایش تعداد ائوزینوفیل‌ها بود. پس از عمل، آزمایش مدفوع درخواست گردید که تخم دو جداره انگل H. Nana را نشان داد. کودک با تشخیص هیمنولیپیس نانا تحت درمان با نیکلوزامید قرار گرفت. از روز چهارم، وضعیت بیمار بهبود یافت ولی توده هنوز وجود داشت. پردنیزولون به درمان کودک اضافه شد. روز دهم توده کوچک شد. آزمایش مدفوع از نظر H. Nana منفی گزارش شد و بیمار مرخص گردید. یک ماه بعد مجدداً سونوگرافی انجام شد که توده از بین رفته بود. در مراجعه سال بعد حال عمومی کودک کاملاً خوب بود و هیچ علایمی وجود نداشت. نتیجه سرولوژی H. Nana مثبت بود. نتیجه‌گیری: هیمنولیپیس ممکن است با علایم غیر معمول مثل علایم تحریک مننژ و یا علایم لنفادونوپاتی نیز تظاهر یابد. واژه‌های کلیدی: هیمنولیپیس نانا، توده شکمی، منن‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍ژیسموس
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Hymenolepis Nana Infection in a 6-Year Old Child with Uncommon Manifestations: A Case Report
چکیده انگلیسی مقاله Hymenolepis Nana Infection in a 6-Year Old Child with Uncommon Manifestations: A Case Report R. Darakhshan MD Received: 01/07/06 Sent for Revision: 06/12/06 Received Revised Manuscript: 04/02/07 Accepted: 05/02/07 Background and Objective: Hymenolepis is a comman parasitism disease in the developing countries that usually is manifested with nonspecific symptoms and this desease diagnoses accidently. In this case report, a 6 year old boy sufferd from fever, tremor, meningismus, weight loss and abdominal pain has been described. Case Report: He had experienced a weight loss of about 5 kg and reported a periodic fever predominantly at nights for 2-3 months. Primary tests including, CBC, Urine analysis, Stool examination(S/E) and LP were normal. Clinical examination showed three mobile submandibular lymph nodes with maximum size of 1×1 cm. A solid and tender epigastric mass extended to the umbilical region was also detected. The abdomen was soft with no organomegaly. Abdominal sonography confirmed the presence of a hang mass 66 x 25mm in size, located between aorta and superior mesenteric artery in epigastric region causing a space between aorta and superior mesenteric artery was detected. CT-Scan showed mesenteric lymph nodes as multiple and integrated masses. The report of MRI, performed to exclude brain metastase and the MRI was normal. In bone marrow aspiration and biopsy, megakaryocytes and hypereosinophilia and an increase of PMN were detected. Since the signs and symptoms including headache and lethargy continued, an explorative and therapeutic laparatomy was conducted. The second stool exam after operation was positive for H.Nana eggs. Liver biopsy showed an eosinophilia. The patient was treated with niclosamide. The patient's clinical presentation improved four days after treatment with no changes in the size of mass prednisolon was added to niclosamide. The mass was reduced 10 days after treatment and S/E turned to negative for H.nana egg. The patient was discharged and after month, there was no sign of the mass in abdominal sonography. The patient completely recoverd in the next year but the serology test of H.nana remained positive . Conclusion: In conclusion, in the light of this case the results of other similar studies, we suggest that H. nana be included among the intestinal parasites to be investigated in newly arrived children from low hygiene areas. Because H.nana infections may presrnt with unusual and nonspecific manifestations. Key words: Hymenolepis Nana, Abdominal Mass, Meningismus
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Key words, Hymenolepis Nana, Abdominal Mass, Meningismus
نویسندگان مقاله دکتر رضا درخشان | r. darakhshan
دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان (Rafsanjan university of medical sciences)

نشانی اینترنتی http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-93-5&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده 2
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات