این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
یافته، جلد ۵، شماره ۲، صفحات ۵۱-۵۹
عنوان فارسی ارزیابی روشهای تشخیص و مکان یابی غده های مهاجم در بیماران پاراتیروئیدکتومی شده در دو بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی تهران طی ده سال (۱۳۷۷-۱۳۶۸)
چکیده فارسی مقاله مقدمه : تشخیص غده های مهاجم و یافتن مکان آنها در بیماران دچار هیپرپاراتیروئیدیسم موضوعی است که همیشه مورد توجه جراحان بوده است. تا دو دهه پیش این کار صرفاً با جستجوی کامل گردن توسط جراح امکان پذیر بود؛ اما در دهه های اخیر با عرضه شدن روشهای تصویربرداری بهتر نظیر سونوگرافی پیشرفته و اسکن های ایزوتوپیک پیشرفت قابل ملاحظه ای در این زمینه حاصل شده است. برای ارزیابی این روشها مطالعه ای طراحی و اجراء گردید. مواد و روشها : این یک مطالعه توصیفی گذشته نگر در بیماران مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه است که طی سالهای 1368 تا 1377 در بیمارستانهای امام خمینی و دکتر شریعتی دانشگاه علوم پزشکی تهران تحت عمل جراحی پاراتیروئیدکتومی قرار گرفته اند. هدف از مطالعه ارزیابی حساسیت (sensitivity) و صحت (Accuracy ) تشخیص و تعیین محل غده (های) مهاجم توسط تجهیزات تصویربرداری موجود در مقایسه با یافته های حین عمل است. یافته ها : 61 بیمار واجد شرایط مطالعه بودند (11 نفر مرد 18% و 50 نفر زن 82%). 47 مورد آدنوم منفرد (77%)، دو مورد آدنوم متعدد (3%) و 12 مورد هیپرپلازی (20%) گزارش شده بود. اسکنMIBI برای 24 بیمار انجام شده بود. حساسیت و صحت آن برای آدنوم منفرد به ترتیب 70% و 100% بود.نتیجه اسکن MIBI در تمام بیماران دچار هیپرپلازی و آدنوم متعدد که مورد بررسی قرار گرفتند،منفی کاذب بود. حساسیت اسکن Th-Tc برای آدنوم منفرد 3/33% بود. حساسیت سونوگرافی برای آدنوم 5/71% و برای هیپرپلازی 40% محاسبه شد. صحت تشخیص در هر دو مورد 100% بود.حساسیت و صحت تشخیص جراح، در حین عمل، برای آدنوم بترتیب 100% و 96% و برای هیپرپلازی 3/83% و 100% بود نتیجه گیری : بر اساس نتایج بدست آمده قضاوت جراح با تجربه در تشخیص و تعیین محل غده (های) مهاجم در هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه حساسیت و صحت بالاتری از نتایج تصویر برداری های موجود دارد که بخصوص در آدنوم متعدد و هیپرپلازی صدق می کند. بنابراین توصیه می گردد، هنوز هم به هنگام جراحی هیپرپاراتیروئیدیسم، تمام غدد بررسی شده و از جستجوی محدود با اتکا به یافته های تصویر برداری خود داری شود. گرچه با کسب تجربه روز افزون و عرضه تکنولوژیهای جدید نظیر( Radiotracing ) می توان هر روز انتظار نتایج بهتری از تصویر برداری داشت.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله هیپرپاراتیروئیدیسم، تصویر برداری، جراحی
عنوان انگلیسی Evaluation of diagnostic and localization of offending glands in hyperparathyroid patients in two educational hospitals of Tehran University of medical sciences during 10 years (1989-1998)
چکیده انگلیسی مقاله Introduction: Diagnosis and localization of offending glands in hyperparathyroid patients is a subject that has always concerned surgeons. Until two decades ago this could only be achieved through complete neck exploration by the surgeon. In recent decades, with introduction of better imaging techniques such as advanced sonography and isotopic scans, remarkable progress has been made in this field. To evaluate these techniques a study was designed and performed. Materials and Methods: This is a retrospective descriptive study in a group of patients with primary hyperparathyroidism who underwent parathyroidectomy in Imam Khomeini General hospital and Dr. Shariati General hospital, Tehran university of medical sciences, during the years 1989 to 1998. The purpose of this study is to evaluate the sensitivity and accuracy of the available imaging facilities in diagnosis and localization of the offending gland(s), compared to intraoperative findings. Findings: 61 patients were studied. 11 men (18%) and 50 women (82%) 47 single adenoma (77%), 2 multiple adenoma (3%) and 12 hyperplasias (20%) were reported. 24 patients with single adenoma had MIbI scan with a sensitivity and accuracy of 70% and 100%, respectively. In all cases of multiple adenoma and hyperplasia who had MIbI scan, the results was false negative. Sensitivity of Th-Tc scan for single sadenoma was 33.3%. Sonography had a sensitivity of 71.5% for adenoma and 40% for hyperplasa with 100% accuracy for both of them. Sensitivity and accuracy of intraoperative diagnosis and localization for adenoma was 100% and 96.7%, respectively. For hyperplasia these figures were 83.3% sensitivity and 100% accuracy. Conclusion: According to the results in diagnosis and localization of offending gland(s) in primary hyperparathyroidism, intraoperative judgment of experienced surgeon has a higher sensitivity and accuracy than available imaging facilities. This is specially true for multiple adenoma and hyperplasia. Therefore, we suggest that still during surgery for hyperparathyroidism all parathyroid glands should be explored, and limited dissection directed by imaging findings should be avoided. However, with increasing experience and introduction of new technologies such as radiotracing, one may expect better results from imaging day by day.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Hyperparathyroidism, Imaging, Surgery
نویسندگان مقاله فرامرز کریمیان | farmarz karimian
دانشگاه علوم پزشکی تهران

مریم منصوری پور | maryam mansouri pour
دانشگاه علوم پزشکی تهران

نشانی اینترنتی http://yafte.lums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-276&slc_lang=en&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده 1
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات