این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مدیریت سلامت، جلد ۱۱، شماره ۳۱، صفحات ۴۷-۵۴
عنوان فارسی چشم انداز در عمل: خط‌مشی و رویه‌های کدگذاری بالینی
چکیده فارسی مقاله مقدمه: حیات هر مؤسسه بهداشتی به داده‌های صحیح کدگذاری بستگی دارد. یکی از بهترین ابزارهای کسب داده‌های صحیح و معتبر ایجاد راهنمای خط‌مشی و رویه‌ها است. خط‌مشی و رویه‌های کدگذاری بالینی، در مواجه با تغییرات پرسنل باعث ثبات ‌واستمرار کار کدگذاری بالینی می‌شود و چارچوبی برای تصمیم‌گیری و انجام وظایف ارائه می‌کنند. روش بررسی: این تحقیق به صورت یک مطالعه توصیفی- مقایسه‌ای انجام شد. اطلاعات از طریق مرور کتاب‌ها، مقالات، اینترنت و اطلاعات مؤسسات بهداشتی و درمانی به دست آمد. در این پژوهش خط ‌مشی‌ها و رویه‌های کدگذاری کشورهای آمریکا، انگلیس، کانادا و ایران بررسی و مقایسه شده‌اند. با توجه به ویژگی‌های مشابه و متفاوت آنها، الگوی پیشنهادی برای ایران مطرح شد. سپس این الگو در دو مرحله به شیوه دلفی آزمون شد. در پایان پس از تحلیل نتایج، الگوی نهایی برای ایران ارائه گردید. یافته‌ها: یافته‌های پژوهش نشان داد که خط‌مشی‌ها و رویه‌های کدگذاری بالینی در 6 محور اصلی اصول مستندسازی و کدگذاری، اعتبار بخشی اطلاعات کدگذاری، ساختار واحد کدگذاری، آموزش کدگذاری، ارتباطات در کدگذاری و امنیت و محرمانگی مطرح هستند. 14 خط‌مشی مربوط به واحد کدگذاری بالینی این 6 محور را پوشش می‌دهند. در هر کدام از محورهای فوق، رویه‌های معینی به دست آمده است. اصول مستندسازی، فرایند کدگذاری، چارچوب زمانی کدگذاری، ارائه خلاصه کدگذاری، بازرسی خطاهای مستندسازی و کدگذاری، اصلاح خطاها و برگزاری جلسات آموزشی، وضعیت شغلی کدگذاران و تعداد کدگذاران مورد نیاز، ارزشیابی کدگذاران، آموزش حین کار، شرایط مؤثر بر کار و ردیابی ممیزی سیستم‌های ثبت داده‌ها برخی از مهم‌ترین رویه‌های این شش محور هستند. نتیجه‌گیری: به طور کلی ساختار الگوی نهایی خط‌مشی‌ها و رویه‌های کدگذاری بالینی ایران بیشترین شباهت را با الگوی کشور انگلیس، سپس آمریکا و کمترین شباهت را با الگوی کشور کانادا داشته است. پیشنهاد می‌شود دستورالعمل‌های کدگذاری به طور سالانه تدوین و روزآمد شود و در نشریه‌ای‌ مختص به کدگذاری منتشر شود. جهت بررسی اطلاعات کدگذاری و نیز کار کدگذاران هیأت بازرسی کدگذاری تشکیل و بر اساس نتایج آن دوره‌های آموزشی برگزار شود. همچنین جهت پرسش از پزشک درباره بیماری‌های مهم، فرم‌خاصی طراحی شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله خط‌مشی، رویه‌، کدگذاری بالینی
عنوان انگلیسی Vision in Practice: Clinical Coding Policy and Procedure
چکیده انگلیسی مقاله Introduction: Every health organization life depends on its correct coding system. One of the best tools in collecting correct and valid data is to make a clinical coding and procedures. Clinical Coding policy and procedures, in face of personals changes causes stability, and continues the clinical coding and provide a frame for decision making and doing duties . Methods: This research was carried out as a descriptive-comparative study. Information has taken from books, papers, internet, and health care institutes. The coding policies and procedures from United State, England, Canada, and Iran have been reviewed in this research. Due to similarity or differences in specifications, the suggested paradigm for Iran has been prepared. Then the model has been tested by Delphi method in two phases. And after evaluating it, the final model is presented. Results: Data showed that procedures and coding policies have been presented in main six methods including: documentation and coding principles, coding information validating, coding unit structure, coding training, coding communication, and security and privacy of coding. Fourteen methods related to coding policy are covered by clinical coding unit for these six axis. In each of these axis. Certain procedures have been achieved in each mentioned axis. Documentation principle, coding procedures, time frame coding, summarized coding presentations, documentations and coding error investigations, errors corrections and educational sections, employees job situations and numbers of employee that needed employees evaluations, in-services training, conditions that effected job, and tracking reviewing of recording data systems are some important procedures for these six axis. Conclusions: In total the final model for the clinical coding policies and procedures in Iran have more similarities by United State and England and less by Canada. It have been suggested that coding procedure would be evaluated and upgraded annually and have will be published in special magazine. To evaluate the coding information and coding procedures, an investigation committee have been suggested, in which based on their results, some workshops to be settled. Also for collection information from physicians about important cases, a special questioner form would be designed.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Policies, Procedure, Clinical coding.
نویسندگان مقاله ساناز سادات محمودیان | s mahmoodian


مریم احمدی | m ahmadi


فاطمه حسینی | f hosseini


نشانی اینترنتی http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-165-44&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده عمومی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات