این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلد ۶۷، شماره ۲، صفحات ۱۵۱-۱۵۷
عنوان فارسی بلوک شبکه عصبی براکیال با هدایت اولتراسوند: بررسی ۳۰ مورد
چکیده فارسی مقاله Normal 0 false false false EN-GB X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal" mso-tstyle-rowband-size:0 mso-tstyle-colband-size:0 mso-style-noshow:yes mso-style-priority:99 mso-style-qformat:yes mso-style-parent:"" mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt mso-para-margin:0cm mso-para-margin-bottom:.0001pt mso-pagination:widow-orphan font-size:11.0pt font-family:"Calibri","sans-serif" mso-ascii-font-family:Calibri mso-ascii-theme-font:minor-latin mso-fareast-font-family:"Times New Roman" mso-fareast-theme-font:minor-fareast mso-hansi-font-family:Calibri mso-hansi-theme-font:minor-latin mso-bidi-font-family:Arial mso-bidi-theme-font:minor-bidi} زمینه و هدف: بلوک موفقیت‌آمیز شبکه براکیال نیازمند تعیین محل دقیق عصب، هدایت صحیح سوزن و تزریق حجم مناسب داروی بی‌حس‌کننده موضعی است. روش‌های رایج (ایجاد پارستزی یا پرش عضلانی به‌دنبال تحریک الکتریکی) متاسفانه کورکورانه هستند و موجب ناراحتی بیمار شده و با عوارضی همراه هستند. استفاده از هدایت اولتراسوند در انجام رژیونال آنستزی باعث افزایش موفقیت و کاهش عوارض می‌گردد. این مطالعه به‌کارگیری اولتراسوند را در بلوک‌های شبکه براکیال برای نخستین بار در کشور معرفی می‌نماید. روش بررسی: در این مطالعه 30 بیمار (25 بزرگسال و پنج کودک) که برای عمل جراحی الکتیو اندام فوقانی به اتاق عمل ارتوپدی ارجاع شده بودند با هدایت اولتراسوند تحت رژیونال آنستزی قرار گرفتند. محل شبکه، مسیر سوزن و انتشار دارو در همگی موارد ملاحظه شد. علاوه بر متغیرهای زمینه‌ای، نوع بلوک، زمان لازم جهت انجام بلوک، مدت بی‌دردی پس از عمل (VAS کمتر از سه به عنوان بی‌دردی مناسب در نظر گرفته شد)، نیاز به مخدر کمکی حین عمل، میزان رضایت بیمار (بر اساس VAS به طوری‌که 10 بیشترین رضایت و یک کمترین رضایت در نظر گرفته شد) و عوارض از قبیل پانکچر شریان و یا ورید، ترومای مستقیم به عصب و پنوموتوراکس در این بیماران گزارش شدند. یافته‌ها: میانگین سن بیماران بزرگسال 15±5/35 سال و بیماران کودک 4±2/5 سال بود. فراوانی نوع بلوک انجام شده در بالغین به اینتراسکالن، سوپراکلاویکولار و آگزیلاری برابر با پنج، هفت و 13 مورد بود و در کودکان هر پنج مورد بلوک سوپراکلاویکولار انجام شده بود. میانگین طول مدت بی‌دردی در بالغین 4±5/8 ساعت و در گروه اطفال 2±8/10 بود. در هیچ‌یک از بیماران عارضه‌ای (پانکچر شریان و یا ورید، ترومای مستقیم به عصب و پنوموتوراکس) رخ نداد و همچنین تزریق مخدر کمکی در هیچ یک از بیماران لازم نشد. نتیجه‌گیری: به‌کارگیری اولتراسوند در بلوک شبکه براکیال با میسر ساختن امکان رویت مسیر سوزن و نحوه انتشار دارو افزایش دقت عملکرد را فراهم می‌آورد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله شبکه براکیال،رژیونال آنستزی،اولترا سونوگرافی
عنوان انگلیسی Ultrasound-guided brachial plexus block: a study on 30 patients
چکیده انگلیسی مقاله Normal 0 false false false EN-GB X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal" mso-tstyle-rowband-size:0 mso-tstyle-colband-size:0 mso-style-noshow:yes mso-style-priority:99 mso-style-qformat:yes mso-style-parent:"" mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt mso-para-margin:0cm mso-para-margin-bottom:.0001pt mso-pagination:widow-orphan font-size:11.0pt font-family:"Calibri","sans-serif" mso-ascii-font-family:Calibri mso-ascii-theme-font:minor-latin mso-fareast-font-family:"Times New Roman" mso-fareast-theme-font:minor-fareast mso-hansi-font-family:Calibri mso-hansi-theme-font:minor-latin mso-bidi-font-family:Arial mso-bidi-theme-font:minor-bidi} Background: Successful brachial plexus blocks rely on proper techniques of nerve localization, needle placement, and local anesthetic injection. Standard approaches used today (elicitation of paresthesia or nerve-stimulated muscle contraction), unfortunately, are all "blind" techniques resulting in procedure-related pain and complications. Ultrasound guidance for brachial plexus blocks can potentially improve success and complication rates. This study presents the ultrasound-guided brachial plexus blocks for the first time in Iran in adults and pediatrics. Methods: In this study ultrasound-guided brachial plexus blocks in 30 patients (25 adults & 5 pediatrics) scheduled for an elective upper extremity surgery, are introduced. Ultrasound imaging was used to identify the brachial plexus before the block, guide the block needle to reach target nerves, and visualize the pattern of local anesthetic spread. Needle position was further confirmed by nerve stimulation before injection. Besides basic variables, block approach, block time, postoperative analgesia duration (VAS< 3 was considered as target pain control) opioid consumption during surgery, patient satisfaction and block related complications were reported. Results: Mean adult age was 35.5±15 and in pediatric group was 5.2±4. Frequency of interscalene, supraclavicular, axillary approaches to brachial plexus in adults was 5, 7, 13 respectively. In pediatrics, only supraclavicular approach was accomplished. Mean postoperative analgesia time in adults was 8.5±4 and in pediatrics was 10.8±2. No block related complication were observed and no supplementary, were needed. Conclusions: Real-time ultrasound imaging during brachial plexus blocks can facilitate nerve localization and needle placement and examine the pattern and extend of local anesthetic spread.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Brachial plexus,regional anesthesia,ultrasonography
نویسندگان مقاله حمیدرضا امیری | amiri hr


جلیل مکارم | makarem j


نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-487&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات