این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلد ۶۳، شماره ۲، صفحات ۱۰۸-۱۱۵
عنوان فارسی آلودگی باکتریال کشت‌های خون مرکز طبی کودکان تهران - فروردین تا خرداد ۱۳۸۳
چکیده فارسی مقاله مقدمه: تحقیق مورد نظر ما با اهداف زیز انجام شد: (1) تعیین میزان آلودگی باکتریال کشت‌های خون. (2) تعیین انواع و فراوانی باکتری‌های آلوده کننده کشت‌های خون. (3) تعیین برخی پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی در بیماران دارای کشت خون مثبت واقعی و بیماران دارای کشت خون مثبت کاذب.مواد و روش‌ها: در یک مطالعه آینده‌نگر توصیفی از فروردین تا خرداد 1383 تعداد 2877 نمونه کشت خون بیمارستان مرکز طبی کودکان که در فاصله زمانی مذکور به آزمایشگاه بیمارستان ارسال شده بودند، برای آلودگی باکتریال مورد بررسی قرار گرفت. باکتری‌های جدا شده از کشت‌های خون مثبت تا سطح گونه تعیین هویت شدند. برای در نظر گرفتن یک سویه جدا شده از کشت خون به عنوان عامل عفونت واقعی یا آلودگی (باکتریمی کاذب) از یک مجموعه معیارهای بالینی و آزمایشگاهی که به طور کلی شامل: تاریخچه بیمار، اطلاعات معاینه بالینی، نتایج آزمایشگاه، اطلاعات رادیولوژی و دوره بستری در بیمارستان بودند استفاده شد.یافته‌ها: از کل کشت‌های خون، 188 نمونه (53/6%) مثبت شدند که 04/1% آن مربوط به باکتریمی واقعی و 49/5% مربوط به آلودگی بود. نسبت آلودگی در بین کشت‌های خون مثبت 04/84% بود و باکتریمی واقعی تنها 95/15% نمونه‌های کشت خون مثبت را شامل می‌شد. انواع و فراوانی نسبی باکتری‌های جدا شده از کشت‌های خون مثبت (188 مورد) به تفکیک موارد عفونت واقعی و الودگی به ترتیب زیر بود: استافیلوکوکوس ارئوس (عفونت: 0/9%، آلودگی: 0/0%) استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس (عفونت: 0/0%،‌ آلودگی: 3/13%)، میکروکوکوس (عفونت: 0/0%،‌ آلودگی: 3/4%)، پسودوموناس آئروجینوازا (عفونت: 53/0%، آلودگی: 0/0%)، انواع پسودوموناس و گونه‌های وابسته ]غیرآئروجینوزا[ شامل: پسودوموناس مالتوفیلیا 58 سویه، پسودوموناس سپاسیا 31 سویه، آلکالیجنزفکالیس 20 سویه و فلاوباکتریوم "اسپس" 9 سویه (عفونت: 1/2%‌، آلودگی: 6/60%)، استرپتوکوکوس ویریدانس ]شامل: S.anginosus group و S.mitis group (عفونت: 1/1%، آلودگی: 1/2%)، استرپتوکوکوس بتاهمولیتیک [groups C and F] (عفونت: 0/0%، آلودگی: 6/1%)، اشریشیاکلی (عفونت: 06/1%، آلودگی: 0/0%)، کلبسیلاپنومونیه (عفونت: 53/0%، آلودگی: 0/0%)، کلبسیلااکسی توکا (عفونت: 53/0%، آلودگی: 6/1%)، آنتروباکترکلواکه (عفونت: 53/0%، آلودگی: 0/0%) و اسینتوباکتربومانئی (عفونت: 53/0%، و آلودگی: 53/0%)، متوسط مدت بستری برای بیماران دارای کشت خون مثبت واقعی 83/14 روز و برای بیماران دارای کشت خون مثبت کاذب 08/10 روز بود و اختلاف معنی‌داری بین دو گروه وجود نداشت. تعداد 43 بیمار بعد از کشت خون مثبت کاذب از یک تا سه نوع آنتی‌بیوتیک دریافت کرده بودند.نتیجه‌گیری و توصیه‌ها: یافته‌های تحقیق حاکی از آن است که آلودگی باکتریال کشت‌های خون در مرکز طبی کودکان تهران از مقادیر استاندارد (3%-5/2%) بالاتر می‌باشد. شدت بالای آلودگی با انواع سودوموناس‌های محیطی و انواع وابسته نشان دهنده یک اپیدمی آلودگی غیرمعمول کشت‌های خون با این نوع از باکتری‌ها است که شناسایی منشاء و مهار آن ضروری است. عدم اختلاف معنی‌دار در مدت بستری در بیماران دارای کشت خون مثبت کاذب با بیماران دارای کشت خون مثبت واقعی و بالا بودن درمان آنتی‌بیوتیکی در بیماران دارای کشت خون مثبت کاذب حاکی از هزینه‌های اضافی ناشی از آلودگی کشت‌های خون در آن مرکز درمانی می‌باشد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Blood Culture Contamination In Children’s Medical Center Of Tehran From April To July 2004
چکیده انگلیسی مقاله Background: Blood culture is the criterion standard for identifying children with bacteremia. However, elevated false-positive rates are common and are associated with substantial health care costs. The aims of this prospective study were to: 1) determine the rate of blood culture contamination 2) determine variety and frequency of contaminant bacteria 3) compare the duration of hospital stay and antibiotic administration in patients with true bacteremia vs those have false positive blood culture. Materials and Methods: Cross-sectional study conducted April through July 2004 among patients aged 14 years or younger who were admitted at Doctor Garib Children Medical Center of Tehran and had a blood culture obtained as part of their care. Bacterial isolates were identified to species level and medical records were reviewed in all cases with a positive blood culture. A number of clinical and laboratory criteria were used to deciding whether a blood isolate is a pathogen or a contaminant. These include the identify of the micro-organism itself, clinical features such as fever and leukocytosis the proportion of blood culture sets positive as a function of the number of sets obtained and to have an indwelling vascular catheter or prosthetic device. Results: During the study period, 2877 sets of blood culture were evaluated and the rates of positive blood cultures associated with significant bacteremia and contamination were 1.04% and 5.4% respectively. Among the positive blood cultures, over the 84% of isolates were due to contamination and only 15.95% of isolated strains associated with true infection. The frequency of isolated bacteria with respect to true infection and contamination are as following: S. Aureus (infect: 9.0%, contam: 0.0%), S. Epidemidis (infec: 0.0%, contam: 13.3%), Micrococcus sp. (infec: 0.0%, contam: 4.3%), pseudomonas and related species other than P. aeruginosa (infec: 2.1%, contam: 60.6%), viridans group of streptococci (infec: 1.1%, contam: 2.1%), E.coli (infec: 1.06%, contam: 0.0%), Klebsiella pneumoniae (infec: 0.53%, contam: 0.0%), Enterobacter cloacae (infec: 0.53%, contam: 0.0%), and Acinetobacter baumannii (infec: 0.25%, contam: 0.53%). The mean of hospital stay for patients with true bacteremia, 14.83 days, was not significantly higher than that for patients with false-positive blood cultures (10.08 days). 43 patients had administrated one to three antibiotics after false-positive blood cultures. Conclusion: The findings indicate that blood culture contamination rate in studied hospital is higher than standard levels, and very high rate of contamination with environmental pseudomonas species shows an unusuall epidemic condition. The findings also suggests high resource utilization and prolong patients stay due to pseudobacteremia.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Blood cultre,pseudomonas sp
نویسندگان مقاله محسن چیت ساز | chitsaz m


قمرتاج خطایی | khotaee g


فرشته شاهچراغی | shhcheraghi f


نرگس پورحیدری | poorheydaree n


نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1035&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات