این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلد ۶۲، شماره ۴، صفحات ۲۸۰-۲۹۰
عنوان فارسی مقایسه کارآیی دو روش ایمونوفلورسانس غیر مستقیم و کشت آزمایشگاهی جهت تشخیص نوکاردیوز ریوی
چکیده فارسی مقاله مقدمه: نوکاردیوز ریوی عفونت غیر شایعی است که بنظر می رسد بروز آن بعلت افزایش فاکتورهای کلینیکی و عوامل تضعیف کننده سیستم ایمنی رو به گسترش است. هدف اصلی این مطالعه عبارت بود از تشخیص نوکاردیوز ریوی در بیماران بستری شده در بیمارستان دکتر شریعتی تهران به روش کشت آزمایشگاهی و ایمونوفلورسانس غیر مستقیم (Indirect immunofluorescence assay: IIFA) و مقایسه کارآیی این دو روش. ارتباط موجود بین متغیرها و میزان همخوانی آنها با مطالعات انجام شده با استفاده اطلاعات آماری و اپیدمیولوژیکی بدست آمده در خصوص جمعیت مورد مطالعه، از اهداف دیگر این مطالعه بود. مواد و روش ها: در این مطالعه 101 بیمار ریوی پیشرفته، 72 نفر از کادر درمانی بیمارستان و 106 نفر نیز از افراد سالم مجموعا 279 نفر و بمدت 20 ماه مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه برداری شامل نمونه های خلط، مایع شستشوی برونش (BAL) و 5 میلی لیتر خون وریدی بود. از هر نمونه سه لام میکروسکپی تهیه و همزمان در محیط های سابورو، ژلوز خوندار و پارافین کشت داده شد. نمونه های سرم خون نیز جهت جستجوی آنتی بادی به روش ایمونوفلورسانس غیر مستقیم مورد بررسی قرار گرفت، ضمن اینکه برای هر بیمار پرسشنامه مناسب پرگردید. یافته ها: از بین 101 بیمار بستری شده تعداد 41 نفر دارای تیتر آنتی بادی از ¼ تا 1/512 بودند و یک مورد هم از نظر وجود نوکاردیا در محیط کشت و هم تست ایمونوفلورسانس غیر مستقیم مثبت گردید. بررسی های تکمیلی نشان داد که گونه بدست آمده نوکاردیا استروئیدس کمپلکس می باشد. تست ایمونوفلورسانس غیر مستقیم این بیمار تا وقت 1/512 واکنش نشان داد و لذا از سرم این بیمار بعنوان آنتی ژن در تست IFA استفاده گردید. بیمار مردی 28 ساله ای بود که بعلت بیماری واسکولیت وگنر مزمن با سابقه 1.5 سال و مصرف مداوم داروهای ایمنوساپرسیو در بیمارستان بستری شده بود. بیماران آنتی بادی مثبت از نظر جنس شامل 26 نفر مرد (63.4%) و 15 نفر زن (14.8%) و از جهت شغل، 15 نفر خانه دار (36.5%) و 9 نفر کارگر بودند که در محدوده سنی 7 تا 80 سال قرار داشتند. نتیجه گیری و توصیه ها: یافته های این بررسی نشان می دهد که عفونت ریوی ثانویه که در افراد در معرض خطر و بدنبال ضعف عوامل دفاعی خون، ضعف و آسیب دیدگی سیستم ایمنی و دفاع ناقص ریه ها، بیماری های زمینه ای، پیوند عضو، مصرف مداوم داروهای ایمونوساپرسیو (کورتیکوستروئیدها) و غیره بوجود می آید، اندکس بسیار مهمی در تشخیص اولیه نوکاردیوز ریوی می باشد. حتی اگر پاسخ کشت منفی باشد، علائم فوق کمک کننده هستند، بنابراین استفاده از روش های تشخیصی مکمل مانند آزمون ایمونوفلورسانس، اثر غیرقابل انکاری در تشخیص زودرس بیماری دارد. باتوجه به نتایج بدست آمده در این مطالعه بنظر می رسد بیماران با عیار آنتی بادی 1/64 حداقل بعنوان افراد مشکوک به نوکاردیوز تلقی می گردند، ضمن اینکه عیارهای پایینتر و بالاتر نیز احتمال مثبت بودن بیماری را منتفی نمی کند.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی A Comparative Study Of The Indirect Fluorescent Antibody Assay And Culture Method In Symptomatic Pulmonary Nocardiosis
چکیده انگلیسی مقاله Background: Pulmonary Nocardiosis is an infrequent infection whose incidence seems to be on the rise due to a higher degree of clinical suspicion and to an increasing number of immunosuppressive factors. The present investigation was carried out to detect Nocardiosis in immunocompromised patients confined in the pulmonary ward of Tehran’s Shariati Training Hospital through the use of indirect immunofluorescence assay (IFA) and bacterial culture methods. The comparison of the two methods and the correlation between the antibody titer and the statistical and epidemiological data were also investigated. Materials and Methods: 101 patients with advanced symptomatic pulmonary infection were studied in the course of a twenty-month period. Individual patients’ sputum, BAL (bronchoalveolar lavage) and blood sera were tested. From each sample three thin smears were prepared for microscopic observations. The samples were cultured in Sabouraud’s dextrose, blood and paraffin agar. The detection of antibody against Nocardia asteroides was carried out in all study groups, using the IFA method. The medical history of patients was also obtained through questionnaires for further analysis. Results: Nocardia asteroides was isolated from only one patient suffering from Wagner vasculitis with an antibody titer of in serum. The 41 patients suspected for Nocardiosis with an antibody titer ranging from to , detected by IFA method, included 26 (63.4%) men and 15 (14.8%) women. The age of the patients varied from 7-80 years. Those with reasonable antibody titers included 15 (36.5%) housewives and 9 (21.9%) workers. Furthermore, in-vitro investigation for the differentiation of the isolates was performed and confirmed the notion that the organism which grew on the primary media was, indeed, the Nocardia asteroids complex. Conclusion: Our results revealed that the broncho-pulmonary infections, which occur in high-risk patients -T-cell deficiencies, long term corticosteroid therapy, immunocompromised hosts, HIV infection, organ transplantation- was an important index for the primary diagnosis of Nocardiosis. As the important finding of the present research, the antibody titer of could be proposed as the criterion for the diagnosis of the infection. The probability of Nocardiosis was proposed when antibody titer was less or more than .
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله سعید اشراقی | eshraghi s


عبدالفتاح صراف نژاد | sarrafnejad


حمیده طاهری رودسری | taheri roudsari h


نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1102&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات