این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلد ۶۲، شماره ۲، صفحات ۱۱۵-۱۲۲
عنوان فارسی مقایسه دو روش بیهوشی کامل وریدی (TIVA) (پروپوفول-آلفنتانیل با میدازولام-آلفنتانیل) با ماسک در بیماران تحت عمل (D&C) تشخیصی (الکتیو)، بیمارستان دکتر شریعتی، ۱۳۸۱
چکیده فارسی مقاله مقدمه: بیهوشی کامل داخل وریدی یا (TIVA: Total IV anesthesia) نسبت به بیهوشی استنشاقی معایب و مزایای مختلفی دارد. بدین منظور تاکنون داروهای بسیاری مورد آزمون قرار گرفته اند. پروپوفول بعنوان آخرین داروی بیهوشی ابداع شده در علم بیهوشی بوده و یکی از اعضا خانواده آلکیل فنول ها بحساب می آید و هم اکنون پروپوفول بعنوان بهترین دارو برای تزریق مداوم در بیهوشی مطرح است. ابداع میدازولام بعنوان اولین بنزودیازپین محلول در آب جزو مهمترین گام ها در علم بیهوشی بحساب می آید و از آن نیز می توان به صورت انفوزیون برای بیهوشی استفاده کرد. مواد و روش ها: در این مطالعه که به روش کارآزمایی بالینی دوسوکور اجرا شده است، بمنظور بررسی اثرات همودینامیک در دو روش بیهوشی کامل وریدی (TIVA) (پروپوفول-آلفنتانیل با میدازولام-آلفنتانیل) 60 بیمار مونث که تحت عمل (D&C: Dilatation and curettage) در بیمارستان دکتر شریعتی تهران در طی سال 1381 قرار گرفته بودند به این مطالعه وارد شدند. یافته ها: بین میانگین سن در دو گروه پروپوفول و میدازولام اختلاف معنی داری وجود نداشت (P>0.05). همچنین بین فشار خون و ضربان قلب بیماران پیش از بیهوشی نیز اختلاف معنی داری وجود نداشت (P>0.05). پس از القای بیهوشی در هر دو گروه افت فشار خون واضح دیده شد علیرغم اینکه شاخص ترین تغییر همودینامیک پس از اینداکشن با پروپوفول کاهش SVR است که در گروه میدازولام بمراتب از گروه پروپوفول بیشتر بود (85 میلیمتر در برابر 73 میلیمتر) (P< 0.05) بدنبال این کاهش فشار خون، ضربان قلب در هر دو گروه افزایش یافته بود و این افزایش در گروه پروپوفول بسیار ملایم تر از گروه میدازولام بود (98 ضربه در دقیقه در برابر 118 ضربه در دقیقه) (P< 0.05). در مورد میانگین آلفنتانیل تزریق شده نیز اختلاف معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد و دو گروه از این نظر با یکدیگر تفاوت معنی داری نداشتند (P>0.05). اما مدت زمان اقامت بیماران در ریکاوری در گروه پروپوفول-آلفنتانیل به میزان معنی داری از گروه میدازولام کوتاهتر بود (25 دقیقه در مقابل 39 دقیقه) (P< 0.05). نتیجه گیری و توصیه ها: این نتایج مشابه نتایج Vuyk و همکارانش است. در مطالعه آنها نیز مدت زمان ریکاوری که توسط آزمون های سایکوموتور سنجیده می شد، بطور معنی دارتری در گروه پروپوفول کوتاهتر بود و میزان خواب آلودگی، آگاهی به زمان و مکان همگی در گروه پروپوفول کوتاهتر از گروه میدازولام بودند. میانگین زمان ترخیص در این مطالعه بسیار کوتاهتر از زمان ترخیص در مطالعه مشابه می باشد. در نهایت اینکه باتوجه به یافته های بدست آمده از این مطالعه و مطالعات مشابه، می توان نتیجه گرفت که برای TIVA پروپوفول از میدازولام داروی مناسبتری برای بیماران سرپایی محسوب می گردد و می تواند هزینه های بستری را کاهش دهد. در مطالعات بعدی می توان با بکارگیری انواع دیگر مخدرها و انواع دیگر بیهوش کننده ها ترکیب پروپوفول-آلفنتانیل را با این ترکیبات مقایسه نمود. همچنین استفاده از داروهای مختلف این داروها همراه با سایر مخدرها می تواند جالب باشد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی The Comparison Of Total Intravenous Anesthesia (Propofol, Alfentanyl Plus Midazolam, Alfentanyl) With General Anesthesia In D&C Patients
چکیده انگلیسی مقاله Background: Total Intravenous Anesthesia (TIVA) compared to general anesthesia has some pits and falls. Many drugs have been employed for this anesthesia. Propofol is accounted as the last advent anesthetic drug. It belongs to alkyl phenol families and has been accounted one of the best choices for the continuous infusion. Invention of midazolam as the first water soluble benzodiazepine was also an important event in anesthesia and it can be used as continuous infusion for the anesthesia. Materials and Methods: In this randomized controlled clinical trial, alfentanyl plus propofol or midazolam were used for TIVA anesthesia in 60 female patients undergoing Dilatation and Curettage (D&C) in Dr.Shariati hospital in March 2002 till March 2003. They were allocated reandomly in two group of alfentanyl plus propofol (propofol group) or alfentanyl plus midazolam (midazolam group) Results: There was no significant difference in mean of age between propofol group and midazolam group (P>0.05), also There was no significant difference in preanesthesia condition such as blood pressure and heart rate between propofol group and midazolam group (p>0.05). After induction of anesthesia there was a gross blood pressure decrease in both group that it was greater in midazolam group (85 mmHg versus 73 mmHg, P< 0.05 ) following this, there was an increase in heart rate in both groups that it was modest in propofol group (98 Beat/Sec versus 118 Beat/Sec, P< 0.05). There was no significant difference in mean infused alfentanyl (P>0.05) also there was just one naloxane injection in midazolam group that have no significant difference between groups (P>0.05). Recovery room stay was significantly lower in propofol group (25 minutes versus 39 minutes, P< 0.05). Conclusion: The results of this study was similar to Vuyk et.al.In their study there was a significant lower recovery time estimated by psychomotor reflexes and there was significant lower drowsiness, place and time orientation time compared to midazolam group. Finally according to the results of this study it can be resulted that TIVA with propofol is more suitable than midazolam and it can lower hospitalization time and cost. In future studies using other narcotics and other narcotics-anesthetic compounds with various dose can be mentioned.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Total intravenous anesthesia,alfentanyl
نویسندگان مقاله گیتا شعیبی | shoeibi g


منصور اکبری نژاد | akbari nejad m


علیرضا حسین قلی زاده | hosein gholizadeh a


نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1128&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات