این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلد ۶۱، شماره ۲، صفحات ۱۱۹-۱۲۶
عنوان فارسی سنتی گرافی زود هنگام قشر کلیه با استفاده از اسکن DMSA در کودکان مبتلا به پیلونفریت حاد، مرکز طبی کودکان، ۸۰-۱۳۷۹
چکیده فارسی مقاله مقدمه: تشخیص سریع، درمان، ارزیابی و پیگیری عفونت ادراری از جمله اقدامت ضروری در راستای کاهش اسکار در پارانشیم کلیه می باشد. این مطالعه بمنظور 1) بررسی توانایی سنتی گرافی، اولتراسوند و پارامترهای بیولوژیک در شناسایی گرفتاری کلیه در جریان پیلونفریت حاد، 2) ارزیابی رابطه بین کلیرانس کراتینین و درگیری کلیه، 3) مشخص نمودن فراوانی اسکار متعاقب پیلونفریت حاد انجام گردید. مواد و روش ها: این پژوهش بطور آینده نگر در 54 کودک (با میانگین سنی 3.41±4.02 و گستره سنی 1 ماه تا 12 سال) که برای اولین بار با تشخیص پیلونفریت حاد در بخش بستری شده بودند، انجام گرفت. همه بیماران علاوه بر بررسی های بیولوژیک مثل شمارش گلبول های سفید (WBC: White blood cell) و اندازه گیری (ESR: Erythrocyte sedimentation rate) و (CRP: C-reactive protein)، تحت سونوگرافی، سنتی گرافی کورتکس کلیه در 5 روز اول شروع عفونت و سیستویورتروگرافی طی 10 روز اول بستری قرار گرفتند. از همه بیماران با اسکن غیرطبیعی حداقل سه ماه پس از شروع بیماری، مجددا سنتی گرافی بعمل آمد. یافته ها: از 54 بیمار مورد بررسی در 93 از 108 واحد کلیه (86.1%) اسکن (DMSA: Technetium-99m dimercaptosuccinic acid) در فاز حاد بیماری غیرطبیعی گزارش گردید. 42 کودک مجددا تحت سنتی گرافی قرار گرفتند که از این تعداد در 8 شیرخوار در محدوده سنی زیر یکسال 9 از 16 واحد کلیه (56.25%)، در 16 کودک بین سنین 1 تا 5 سال 23 از 32 واحد کلیه (71.87%) و در 18 بیمار بزرگتر از 5 سال 33 از 36 واحد کلیه (93%) یافته ها به نفع پیدایش اسکار در پارانشیم کلیه بود. فراوانی اسکار کلیه در کودکان بزرگتر از 5 سال بیشتر از شیرخواران زیر یکسال بود. از کل بیماران مورد بررسی فقط در 10 بیمار (18.5%) سونوگرافی غیرطبیعی گزارش گردید. در سیستویورتروگرافی در 21 از 108 واحد کلیه یافته ها بنفع برگشت ادراری بود. حساسیت پارامترهای بیولوژیک شامل WBC و ESR و CRP و سونوگرافی بترتیب 78.5%، 64.5%، 69.9% و 18.5% و ویژگی آنها بترتیب 40%، 33.3%، 13.3% و 80% بود. رابطه بین میزان برطرف شدن تغییرات در پارانشیم کلیه در اسکن پیگیری و افزایش کلیرانس کراتینین از نظر آماری معنی دار بود (P< 0.001). از طرف دیگر هیچگونه اختلاف معنی داری بین گروه ها در رابطه با WBC و ESR و CRP دیده نشد. نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد که در ارزیابی کودکان مبتلا به پیلونفریت و در معرض اسکار، استفاده از تکنیک سنتی گرافی می تواند از اعتبار و اطمینان بیشتری نسبت به سونوگرافی و پارامترهای بیولوژیک برخوردار باشد. در این مطالعه بین کاهش تغییرات پارانشیم کلیه در اسکن پیگیری و افزایش کلیرانس کراتینین رابطه معنی داری از نظر آماری مشاهده شد. بعلاوه این مطالعه نشان داد که تغییرات مشاهده شده در اولین اسکن ممکن است گذرا و موقتی باشد. به همین لحاظ ما پیشنهاد می کنیم حداقل سه ماه پس از شروع عفونت برای آگاهی از ماندگاری ضایعات و گذرا بودن آنها، از این بیماران مجددا اسکن DMSA بعمل آید.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Early 99mtc Dimercaptosuccinic Acid (Dmsa) Scan In Children With Acute Pyelonephritis Tehran University Of Medical Sciences (2000-2001)
چکیده انگلیسی مقاله Early diagnosis, treatment, investigation and follow up of children with urinary tract infection (UTI) are needed to minimize renal scarring. The aims of this study were 1) to evaluate the ability of DMSA scintigraphy, ultrasound and biological parameters in detecting renal parenchymal involvement in children with acute pyelonephritis (APN) 2) to assess the relation between renal parenchymal changes and creatinine clearance 3) to determine the incidence of renal scarring after APN.Materials and Methods: We prospectively studied 54 children (median age 4.02± 3.41 range 1 month to 12 years) with first time symptomaticUTI. All patients had DMSA scan and ultrasonography within 5 days of admission. Erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), white blood cell (WBC), was measured at the time of infection, and voiding cystourethrography was performed in all children within 10 days. When scintigraphy showed renal parenchymal changes, repeat DMSA scan was done at least 3 months after initial infection.Results: Changes on the DMSA scan were found in 93/108 (85.5 percent) renal units in 54 children during acute pyelonephritis. Among 42 children who had underwent repeat scintigraphy , renal scars were found in 9 of 16 (56.25 percent ) renal units in 8 infants under 1 year ,23 of 32 (71.87 percent) in 16 children aged 1-5 years, and 33 of 36(91 percent ) in 18 patients older than 5 years. Ultrasonography showed renal changes in 20 of 108 (18.5 percent) kidneys. Reflux was seen in 21 of 108 (19.44 percent ) renal units. The sensitivity of ESR, CRP, WBC, and ultrasonography was 78.5 percent , 64.5 percent , 69.9 percent , 18.5 percent respectively, and the specificity of them was 40 percent, 33.3 percent, 13.3 percent,80 percent respectively. There was a positive correlation between renal parenchymal involvement and creatinine clearance level (p< 0.001).We found no difference between groups with or without scars with respect to levels of ESR, CRP, and WBC.Conclusion: The present study suggest that DMSA scan may be a more reliable method of investigation than ultrasonography and biological parameters for identifying children at risk of permanent renal lesion. Additionally we found positive correlation between renal parenchymal change and creatinine clearance level. In order to detect persistent changes, it is suggested that DMSA scintigraphy should be performed at least three months after UTI. 
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله نعمت الله عطایی | ataei n


سیدمحمد میلانی حسینی | milanii housaini sm


فرزاد کمپانی | compani f


نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1198&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات