این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلد ۶۰، شماره ۳، صفحات ۲۳۴-۲۴۱
عنوان فارسی تاثیر نئوستیگمین اینتراتکال در کنترل درد موضع عمل پس از جراحی دیسک کمر بیمارستان امام، ۸۰-۱۳۷۹
چکیده فارسی مقاله مقدمه: نظر به اینکه گیرنده های کلینرژیک نخاعی یک عمل ضد درد خصوصا در مقابل دردهای سوماتیک دارند، می توان با تجویز داخل ساک نخاعی مهار کننده های کولین استراز (نئوستیگمن) این اثر را تقلید و تقویت کرد. پژوهش اخیر به منظور تعیین تاثیر نئوستیگمین اینتراتکال در کاهش درد پس از عمل جراحی دیسک کمر طراحی و انجام شد. مواد و روشها: طی یک مطالعه مداخله ای-تجربی از تیرماه 1379 لغایت شهریور 1380 در بیمارستان امام خمینی تهران 66 بیمار مبتلا به بیرون زدگی (اکستروژن) یک طرف و یک فضای دیسک کمر بطور تصادفی به دو گروه 33 نفری کنترل (ک) و نئوستیگمین (ن) تقسیم و طی بیهوشی عمومی با تکنیک مشابه تحت عمل جراحی قرار گرفتند. در پایان جراحی به داخل ساک نخاعی در گروه-ک 2 cc سالین نرمال و در گروه-ن 100 میکروگرم نئوستیکمین متیل سولفات (0.2 cc در ترکیب با 1.8 cc سالین نرمال) تزریق شد. میزان درد محل جراحی در ساعات 1، 4، 8 و 12 پس از عمل با روش چارت 10 سانتی متری مقیاس آنالوگ بینایی (VAS) Visual Analogue Scale اندازه گیری شد. مقدار مرفین تجویز شده پس از عمل، بعنوان داروی ضد درد کمکی، در 24 ساعت اول و نیز عوارض احتمالی بعد از جراحی مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: میانگین نمره VAS درد محل جراحی در ساعات اول و چهارم به ترتیب در گروه-ن (Standard Error Mea=SEM=0.36) و 2/24 و (SEM=0.28) و 1/82 و در گروه-ک (SEM=0.39) و 5/36 (SEM=0.37) و 5/61 و میانگین مخدر تجویز شده در 24 ساعت اول در گروه-ن (SEM=0.4) و 0/9 میلی گرم و در گروه-ک (SEM=0.65) و 4/7 میلی گرم بود که این تفاوتها از لحاظ آماری معنی دار بودند (P< 0.05). در هیچ یک از بیماران دو گروه نقص عصبی جدید و نشت مایع نخاعی از محل برش جراحی مشاهده نشد و شیوع تهوع و استفراغ در دو گروه ک و ن (به ترتیب 15% و 24/2%) از لحاظ آماری تفاوت معنی داری نداشت. نتیجه گیری و توصیه ها: در این پژوهش دریافتیم تجویز 100 میکروگرم نئوستیگمین هیپرباریک اینتراتکال یک روش ضد درد سالم، موثر و با عوارض جانبی حداقل جهت کنترل درد پس از جراحی دیسک کمر بوده، موجب کاهش قابل ملاحظه مصرف مخدر پس از عمل می شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی The effect of intrathecal Neostigmine on control of local back pain after lumbar disc surgery
چکیده انگلیسی مقاله Introduction: As spinal cholinergic receptors exhibit an action against somatic pain, this effect could be potentiated by intrathecal injection of cholinesterase inhibitor-neostigmine. This study was designed to evaluate the role of interathecal neostigmine on local back pain relief after single level lumbar disc surgery. Methods and Materials: In an interventional-expremental study (Imam Khomeini Hospital, Jun. 2000 to sep. 2001), sixty-six patient with unilateral herniated lumbr disc at one lumber space were randomely allocated into two groups including, control (C) group and Neostigmine (N) group. Both groups underwent fenestration employing same anesthetic techniques. At the end of surgery 2 ml normal saline in groups C and 100 micrograms neostigmine methylsulfate (0.2 ml combined with 1.8 ml normal saline) in group N were injected intrathecally postoperative local back pain was measured with 10 cm chart method using Visual Analogue Scale (VAS) at 1, 4, 8 and 12 hours. Total dosage of morphine, as an analgesic rescue, used during the first 24 hours following surgery and observed complications were recorded. Results: Mean VAS score postoperatively at 1st and 4th hours were 2.24 (Standard Error Mean, SEM=0.36) and 1.82 (SEM=0.28) in group N and 5.36 (SEM=0.39) and 5.61 (SEM=0.37) in group C respectively. Mean morphine used in the first 24 hours was 0.9 (SEM=0.4) in group N and 4.7 (SEM=0.65) mg in group C. All result were found to be statistically different in the two group (P< 0.05). There was no neurologic deficit or CSF leakage in both groups postoperatively. Regarding nausea and vomiting, the difference between two groups C (15 percent) and N (24.2 percent) were not significant statistically. Conclusion: In this study, we have found that injection of 100 micrograms hyperbaric neostigmine intrathecally is a safe and effective method with minimal complications or side effect for pain relief and curtails postoperative opiate demand.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Intrathecal neostigmine,Laminectomy,Lumbar disc
نویسندگان مقاله سیدعلی فخر طباطبایی | fakhr tabatabaei sa


زاهد حسین خان | hossein khan z


سعید حمیدی | hamidi s


نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1257&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات