این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی اصفهان، جلد ۳۱، شماره ۲۳۹، صفحات ۷۶۷-۷۷۶
عنوان فارسی مقایسه‌ی اعمال سطوح مختلف فشار مثبت انتهای بازدمی بر مؤلفه‌های همودینامیک و تنفسی در بیماران با ریه‌ی سالم و آسیب‌دیده
چکیده فارسی مقاله مقدمه: حین تهویه ی مکانیکی امکان بروز آتلکتازی در مناطقی از ریه وجود دارد. آتلکتازی در اثر کاهش حجم ریه و کلاپس راه های هوایی کوچک ایجاد می شود. درمان اصلی کلاپس ایجادشده در بیماران تحت بیهوشی با ریه ی سالم و آسیب حاد ریوی بر اساس اعمال فشار مثبت انتهای بازدمی (Positive end expiratory pressure یا PEEP) استوار می باشد. هدف از انجام این مطالعه تعیین تأثیر اعمال PEEP در درجات مختلف (0، 5، 10، 15 سانتی متر آب) بر اصلاح آتلکتازی های موجود و پاسخ ریه ی معیوب و ریه ی سالم به این مانور ها بود. روش ها: بیماران تحت تهویه ی مکانیکی طی یک کارآزمایی بالینی به دو دسته، 24 بیمار با ریه ی سالم (گروه الف) و 28 بیمار با ریه ی آسیب دیده (گروه ب) تقسیم شدند. سپس سطوح مختلف PEEP هر یک به مدت 10 دقیقه اعمال شد. در ابتدا و در پایان هر 10 دقیقه مشخصه های تنفسی و همودینامیک از قبیل ظرفیت (Compliance) استاتیک و دینامیک، SPo 2 (Oxygen saturation)، Peak airway pressure، Pleteau airway pressure، Expiratory VT، فشار خون سیستول و دیاستول و ضربان قلب اندازه گیری و ثبت گردید. یافته ها: افزایش سطح PEEP از 0 تا 15 سانتی متر آب، منجر به افزایش SPo 2 ، کاهش میزان ضربان قلب و فشار خون سیستولی و دیاستولی شد، اگر چه میزان این تغییرات از نظر آماری معنی دار نبود، ولی شاخص های تنفسی در هر دو گروه سیر صعودی داشت و تفاوت بین دو گروه در شاخص های مذکور معنی دار بود (001/0 > P). نتیجه گیری: به دلیل افزایش شاخص های تنفسی در اثر افزایش سطوح PEEP، بدون اثرگذاری مشخص بر فاکتورهای همودینامیک، در هر 2 گروه از بیماران با ریه های سالم و آسیب دیده، انجام این مانور جهت بهبود وضعیت اکسیژن رسانی و شاخص های تنفسی در بیمارانی که تحت ونتیلاسیون طولانی مدت قرار دارند، توصیه می شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی The Effects of Different Levels of Positive End-Expiratory Pressure on Hemodynamic and Respiratory Indexes in Patients with Healthy and Damaged Lungs
چکیده انگلیسی مقاله Background: During mechanical ventilation, atelectasis may appear. Atelectasis seems to be caused by reduced lung volume and small airway collapse. The collapse of healthy anesthetized and acutely injured lungs of patients is well described and the main mechanical treatment of such collapse conditions is built upon positive end-expiratory pressure (PEEP). The aims of this study were to investigate the hemodynamic and respiratory effect of the adding PEEP in patients with healthy and damaged lungs during mechanical ventilation. Methods: In 24 patients with healthy and 28 patients with damaged lungs at constant ventilation, PEEP was decreased from 5 to 0 cmH 2 O and then increased to 15 in steps of 5 cmH 2 O every 10 minutes. We prospectively evaluated the effects of PEEP on the respiratory and hemodynamic indexes of this patients during ventilation and then, SPO 2 , peak inspiratory pressure, plateau airway pressure, tidal volume, static and dynamic compliance, heart rate and blood pressure (systolic, diastolic, and mean) were recorded. Findings: Increasing PEEP levels from 0 to 15 cmH 2 O improved oxygenation in both patient with healthy and damaged lungs; but increasing PEEP levels decreased heart rate and systolic, diastolic and mean arterial blood pressure, although this changes were not significant. Increasing PEEP increased respiratory indexes with statistically significant difference between two groups (P < 0.001). Conclusion: Because of increasing the respiratory indexes by increasing PEEP levels in both damaged and healthy lungs without significant hemodynamic effects, this maneuver can be propose to improve oxygenation and respiratory indexes during constant ventilation in both patients with healthy and damaged lungs.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله محمد گلپرور | mohammad golparvar
دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان (Isfahan university of medical sciences)

سعید عباسی | saeed abbasi
استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان (Isfahan university of medical sciences)

سعیده کردجزی | saeedeh kordjazi
دانشجوی پزشکی، دانشکده ی پزشکی و کمیته ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان (Isfahan university of medical sciences)

نشانی اینترنتی http://jims.mui.ac.ir/index.php/jims/article/view/2098
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/103/article-103-318219.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده مقاله پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات