این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مدیریت سلامت، جلد ۲۷، شماره ۴، صفحات ۱-۱۴
عنوان فارسی صحت کدگذاری و کامل‌بودن مستندسازی اقدامات پزشکی مرتبط با صدمات، مسمومیت‌ها و سایر پیامدهای علل خارجی بر اساس ICHI و ICD-۹-CM در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس
چکیده فارسی مقاله
مقدمه: مستندسازی باکیفیت پیش‌نیاز کدگذاری باکیفیت است. این مطالعه با هدف ارزیابی صحت کدگذاری اقدامات پزشکی با سیستم‌ طبقه‌بندی ICD-9-CM و کامل‌بودن مستندسازی آنها بر اساس سیستم‌های طبقه‌بندی ICHI و ICD-9-CM انجام شد.
روش‌ها: مطالعه‌‌ای توصیفی-مقطعی در سال 1402 انجام شد. تعداد 382 پرونده پزشکی دارای اقدامات پزشکی مرتبط با صدمات، مسمومیت‌ها و سایر پیامدهای خاص علل خارجی با استفاده از فرمول کوکران به‌عنوان نمونه انتخاب شد. صحت کدگذاری اقدامات پزشکی با سیستم‌ طبقه‌بندی ICD-9-CM و کامل‌بودن مستندسازی اقدامات جهت کدگذاری با سیستم‌های طبقه‌بندی ICD-9-CM و ICHI با استفاده از ارزیابی مجدد و چک‌لیست بررسی شد. داده‌ها در قالب آمار توصیفی (فراوانی و درصد) با استفاده از نرم افزار SPSS تحلیل شد.
یافته‌ها: 77 درصد از کل 382 پرونده پزشکی دارای حداقل یکی از انواع خطاهای بزرگ یا کوچک کدگذاری مربوط به ICD-9-CM بودند. از بین پرونده‌های دارای خطای کدگذاری، 81 درصد فقط خطای بزرگ (خطا در کدگذاری دو رقم اول کد)، 6 درصد فقط خطای کوچک (خطا در کدگذاری دو رقم دوم کد) و 13درصد شامل هر دو نوع خطا بودند. همچنین، تنها 42 درصد کدها صحیح بود. کامل‌بودن مستندسازی پرونده‌های مورد بررسی جهت کدگذاری با ICD-9-CM  معادل 100 درصد بود. به‌ترتیب 168 و 42 مورد از پرونده‌های پزشکی فاقد مستندات لازم  در خصوص Means و Target برای کدگذاری با سیستم ICHI بود.
نتیجه‌گیری: مستندسازی اقدامات جهت کدگذاری با ICD-9-CM در حد بسیار مطلوب و صحت کدگذاری در سطح پایین بود. نیمی از پرونده‌ها فاقد مستندات ضروری برای کدگذاری با ICHI بودند. تدوین دستورالعمل‌های مدون متناسب با ICHI، آموزش کدگذاران، استفاده از ابزارهای حمایتی کدگذاری خودکار و ممیزی مستمر کیفیت مستندسازی و کدگذاری ضروری است.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله ICHI، ICD-9-CM، مستندسازی، کدگذاری، اقدامات پزشکی
عنوان انگلیسی Coding accuracy and completeness of documentation of medical procedures of injuries, poisonings, and certain other consequences for external causes in ICHI and ICD-9-CM at Shahid Mohammadi Hospital in Bandar Abbas, Iran
چکیده انگلیسی مقاله
Introduction: High-quality documentation is a prerequisite for accurate coding. This study aims to assess the quality of documentation and accuracy of coding medical procedures with the ICHI and ICD-9-CM.
 Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in 2023. A total of 382 medical records related to injuries, poisonings, and certain other consequences of external causes were selected using Cochran's formula. The completeness of documentation and the accuracy of coding medical procedures with ICD-9-CM and the documentation completeness required for ICD-9-CM and ICHI, were evaluated using re-coding and a checklist. Data were analyzed using descriptive statistics (frequency and percentage) using SPSS software.
Results: Of the 382 medical records reviewed, 77% had at least one type of major or minor ICD-9-CM coding error.  Among the inaccurate records, 81% had only major errors (errors in the first two digits), 6% had only minor errors (errors in the last two digits), and 13% had both types of errors. Furthermore, 42% of the codes were accurate. Documentation completeness for ICD-9-CM was 100%. However, 168 and 42 medical records lacked documentation for the Means and Target components, respectively, required for ICHI coding.
Conclusion: While documentation of procedures for ICD-9-CM coding was highly favorable, the accuracy of coding was low. Half of the cases lacked the necessary documentation for ICHI coding. Therefore, it is essential to develop written documentation guidelines based on ICHI, train coders, provide regular feedback on documentation quality, utilize automated coding support tools, and conduct continuous audits of coding quality.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله ICHI, ICD-9-CM, documentation, coding, medical procedures
نویسندگان مقاله فرید خرمی | Farid Khorrami
Department of Health Information Technology, School of Paramedicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

نادر عالیشان کرمی | Nader Alishan Karami
Department of Health Information Technology, School of Paramedicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

محمدحسین حیوی حقیقی | Hayavi-Haghighi Mohammad Hosein
Department of Health Information Technology, School of Paramedicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

مینا کمالی چاهویی | Mina Kamali Chahooei
Department of Health Information Technology, School of Paramedicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

جهان‌پور علی‌پور | Jahanpour Alipour
Health Human Resources Research Center, Department of Health Information Management, School of Health Management and Information Sciences, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran..
مرکز تحقیقات منابع انسانی سلامت، گروه مدیریت اطلاعات سلامت، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.

نشانی اینترنتی http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-158-3&slc_lang=fa&sid=1
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده فن آوری اطلاعات سلامت
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات