این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
Journal of Reproduction and Infertility، جلد ۷، شماره ۴، صفحات ۳۸۳-۳۹۱
عنوان فارسی نقش لاپاروسکوپی در درمان مردان آزواسپرم با بیضه‌های غیرقابل لمس
چکیده فارسی مقاله زمینه و هدف: یکی از تظاهرات بالینی مردان با بیضه‌های غیرقابل لمس، ناباروری و آزواسپرمی است. تشخیص و درمان بیضه‌های غیرقابل لمس به خصوص در نزد بالغین بحث برانگیز می‌باشد. روش‌های تصویربرداری معمول نظیر سونوگرافی، CTS Scan و MRI جهت یافتن بیضه‌های غیرقابل لمس از حساسیت کافی برخوردار نبوده و جواب‌های منفی کاذب بالایی دارند. بدین ترتیب در این بیماران لاپاروسکوپی ضروری می‌باشد. اگرچه مطالعاتی در خصوص فواید لاپاروسکوپی در این بیماران صورت گرفته است؛ ولی هنوز موارد بحث برانگیز زیادی وجود دارد که ضرورت چنین مطالعاتی را نشان می‌دهد. این مطالعه به بررسی نقش لاپاروسکوپی در تشخیص و درمان (غالباً ارکیکتومی) مردان نابارور با آزواسپرمی ناشی از بیضه‌های غیرقابل لمس می‌پردازد. روش بررسی: بررسی حاضر از نوع Case series بود و پرونده و فیلم لاپاروسکوپی بیماران مراجعه کننده به مرکز فوق ‌تخصصی درمان ناباروری ابن‌سینا از بهمن 83 تا آبان 85 مورد بررسی قرار گرفت. در طی مدت مطالعه 12 بیمار متأهل با 20 بیضه غیرقابل لمس با ناباروری اولیه و آزواسپرم، دارای اندیکاسیون لاپاروسکوپی ارزیابی شدند. پس از ارزیابی اولیه رضایت‌نامه مربوط به انجام ارکیکتومی احتمالی از بیماران دریافت شد. بعد از آمادگی‌های لازم قبل عمل جراحی، برای این افراد لاپاروسکوپی تشخیصی‌ـ درمانی انجام شد. در مواردیکه عروق اسپرماتیک به صورت کور و انتهایشان قابل رؤیت بود به لاپاروسکوپی خاتمه داده شد. سپس با توجه به اندازه بیضه، فاصله تا رینگ داخلی و سن بیمار تصمیم به ارکیوپکسی و یا ارکیکتومی گرفته شد. نتایج: 20 بیضه غیرقابل لمس در نزد 12 بیمار کریپتورکیدیسم یک یا دو طرفه تحت بررسی قرار گرفت. متوسط سنی این بیماران به هنگام مراجعه و انجام عمل لاپاروسکوپی 37 سال (43-33) بود. در معاینه بالینی 8 بیمار بیضه غیرقابل لمس دو طرفه و 4 بیمار یک بیضه قابل لمس آتروفیک داشتند که 2 مورد با نزول طبیعی و 2 مورد هم ارکیوپکسی با جراحی باز در سن بعد بلوغ بود. از 20 بیضه غیرقابل لمس که تحت عمل لاپاراسکوپی قرار گرفتند 5 بیضه (25%) وجود نداشت که 3 مورد بیضه محو شده بود که عناصر طناب منوی به صورت انتهای کور نرسیده به رینگ داخلی قابل رویت بودند و 2 بیضه (10%) هم ارکیکتومی به روش جراحی باز شده بودند. 15 بیضه دیگر (60%) داخل شکمی بودند که به‌طور موفقیت‌آمیزی تحت عمل ارکیوپکسی یا ارکیکتومی لاپاروسکوپی قرارگرفتند. عارضه‌ای در ارتباط با لاپاروسکوپی دیده نشد. نمونه‌های ارکیکتومی و نیز بیوپسی بیضه‌های ارکیوپکسی شده به پاتولوژی ارسال گردید که از 15 نمونه پاتولوژی، برای 3 بیمار آتروفی بیضه، برای 3 بیمار بیضه نابالغ و برای 9 بیمار آپلازی سلول‌های ژرمینال گزارش گردید. نتیجه‌گیری: لاپاروسکوپی یک روش مؤثر و بدون خطر در درمان بیضه‌های غیرقابل لمس در بالغین است. بیماران از درد کمتر، نقاهت کوتاه، ظاهر عالی و ترخیص سریع سود می‌برند. این مطالعه استفاده روتین از روش لاپاروسکوپی را در تشخیص و درمان بیضه‌های غیرقابل لمس بالغین پیشنهاد می‌کند.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی The role of laparoscopy in the management of azoospermic men with Non-palpable testis
چکیده انگلیسی مقاله Introduction: Infertility and azoospermia are among the clinical presentations of males with im-palpable testis. The management of non-palpable testis especially in adult patients remains contro-versial. Routine imaging methods like sonography, CTS and MRI are not sensitive enough to detect impalpable testes and have high false negative results. Therefore, it is necessary to perform laparoscopic examination in such patients. Although a few studies have reported benefits of lapa-roscopic examinations in the management of such cases, but it is still subject to many contro-versies showing the need for more investigations in this area. The aim of this study is to evaluate the role of laparoscopy in the diagnosis and treatment (mostly orchiectomy) of impalpable testis in azoospermic men. Materials & Methods: This is a case series study in which the files and laparoscopy movies of patients who had attended Avesina Infertility Clinic form February 2006 to October 2005 and had indication for laparoscopy were retrospectively analyzed. During the study twenty testicular units from 12 married patients with primary infertility and azoospermia were studied. After preliminary evaluations, informed consent for probable orchiectomy was taken from the patients. After preo-perative preparations, diagnostic/surgical laparoscopies were performed. In cases of blind ending vessels or vanishing testes, the procedure was terminated. Orchiopexy or orchiectomy was per-formed based on testis size, distance from internal ring and patient’s age. Results: Twenty testicular units from 12 patients with unilateral or bilateral cryptorchidism were studied. The mean age of patients at the time of attendance and laparoscopy was 37 years (33-43). Eight patients presented bilateral non-palpable testes and four patients with palpable one-sided atrophic testis, two patients had natural descents and two had undergone postpubertal orchiopexy. From the 20 impalpable testes undergoing the procedure, 5 (25%) were absent, 3 vanishing testes and 2 previously done orchiectomies. 15 out of the 20 testes (60%) were located in intra-abdo-minal cavity and were managed successfully by the means of laparoscopic orchiopexy or orchiec-tomy. No laparoscopy related complications occurred. All testicular biopsies from orchiopexy or orchiectomy were sent to a pathology laboratory. Three of the 15 biopsies were reported as atro-phic testis, three as immature testis and 8 of them had germ cell aplasia. Conclusion: The data suggest that laparoscopy can be considered as a safe and effective method for the management of non-palpable testis in adults. The patients may experience less pain and benefit from better cosmetics, early discharge and rapid recovery.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله
نشانی اینترنتی http://www.jri.ir/article/260
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/128/article-128-376984.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات