این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
Journal of Reproduction and Infertility، جلد ۷، شماره ۳، صفحات ۲۷۶-۲۸۴
عنوان فارسی مقایسه دو روش درمان بیماری تروفوبلاستیک بارداری با تزریق متوتروکسات منفرد عضلانی هفتگی و تزریق وریدی هشت روزه
چکیده فارسی مقاله زمینه و هدف: در بیماری‌های تروفوبلاستیک دوران بارداری اساس درمان بعد از تخلیه رحم، در موارد لزوم شیمی درمانی است. متوتروکسات به عنوان آنتاگونیست فولیک اسید و یک ترکیب آنتی‌متابولیت و ضد سرطان، در درمان بیماران مبتلا به بیماری‌های تروفوبلاستیک بارداری نقش اصلی را دارد. تأثیر شیمی درمانی تک دارویی با متوترکسات در مبتلایان به بیماری تروفوبلاستیک بارداری در گروه کم خطر و یا خطر متوسط ثابت شده است و مطالعات زیادی برای کاهش سمیت دارو و تعداد ویزیت کمتر بیماران و طبعاً صرف هزینه و اتلاف وقت کمتر رو به گسترش است. این دارو با پاسخ مناسب درمانی، سمیت قابل قبول و همچنین هزینه کم و پذیرش مطلوب در بیماران همراه است. هدف این مطالعه مقایسه دو روش تزریق عضلانی منفرد هفتگی و تزریق وریدی هشت روزه متوترکسات در درمان بیماران مبتلا به بیماری تروفوبلاستیک بارداری است. روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی است. این مطالعه در بخش سرطان‌شناسی زنان بیمارستان قائم (عج) مشهد به مدت 3 سال (83-1380) انجام شد. کلیه بیماران مبتلا به بیماری تروفوبلاستیک بارداری در گروه کم خطر و یا با خطر متوسط که نیاز به شیمی‌درمانی تک دارویی داشتند انتخاب و به دو گروه تقسیم شدند. در گروه اول 33 بیمار تحت درمان تزریق وریدی متوتروکسات به میزان mg1 به ازای هر متر مربع از سطح بدن و فولینیک اسید به میزان mg1/0 به ازای هر متر مربع از سطح بدن به صورت یک روز در میان، جمعاً به مدت هشت روز قرار گرفتند و در گروه دوم 14 بیمار با روش تزریق منفرد عضلانی هفتگی متوتروکسات به میزان mg50 به ازای هر مترمربع از سطح بدن درمان شدند. دو گروه بیماران از نظر سن، تعداد بارداری، گروه‌های خونی و مشخصات بافت‌شناسی و فاصله حاملگی اخیر تا شروع درمان با هم مشابه بودند. نتایج حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS آنالیز شد و جهت بررسی آماری از آزمون t و c2 استفاده، ضریب اطمینان مطالعه 95% در نظر گرفته شد و 05/0p£ معنی‌دار تلقی گردید. نتایج: میانگین سنی در گروه اول 33/7±38/25 و در گروه دوم 52/7±7/25 سال بود. پاسخ به شیمی درمانی در کمتر از چهار دوره در گروه اول 5/54% و در گروه دوم 5/28% بود (018/0p=). تعداد موارد نیاز به افزایش یک و نیم برابر میزان دارو در گروه اول 9/9% و در گروه دوم 1/42% بود (001/0p=). تغییر دارو از متوتروکسات به اکتینومایسین D در گروه اول 6/6% و در گروه دوم 1/7% بود (715/0p=) و نیاز به رژیمEMA-CO (اتوپوساید، متوتروکسات، اکتینومایسین D، سیکلوفسفامید و وینکریستین) در گروه اول 9/9% و در گروه دوم 2/14% بود (656/0p=). در نهایت در هر دو گروه بهبودی کامل پیدا شد و در طی مدت پیگیری هیچ‌گونه عودی در دو گروه مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: روش تزریق عضلانی منفرد هفتگی، روشی مفید، کم هزینه و قابل قبول با سمیت دارویی کمتر نسبت به رژیم تزریق وریدی هشت روزه است و در کلیه مراکز برای بیماران مبتلا به بیماری تروفوبلاستیک بارداری با خطر کم و متوسط که نیاز به شیمی درمانی تک دارویی دارند قابل انجام می‌باشد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Comparing two treatment protocols for gestational trophoblastic disease: weekly single dose intramuscular and 8-day intravenous injections of methotrexate
چکیده انگلیسی مقاله Introduction: The essentials of gestational trophoblastic disease (GTD) treatment are evacuation of the uterus followed by chemotherapy. Methotrexate, an antagonist of folinic acid and an antimetabolite agent, has an important role in the treatment of patients with gestational trophoblastic disease. The efficacy of single agent chemotherapy with methotrexate in low and medium risk GTD is well-established and nume-rous studies for lowering its toxicity and fewer numbers of expected visits and consequently lower time and money expenditures are on rise. This medication has produced excellent remission rates with acceptable toxicity, cost-effectiveness and better compliance by patients. The aim of this study was to compare two methods of weekly single-dose intramuscular and 8-day intravenous injections of methotrexate, in low and medium risk GTD patients who required single agent chemotherapy.Materials & Methods: This was a clinical trial study conducted for three years (2002-5) in the Gynecolo-gic Oncology Department of Ghaem Hospital in Mashad. All patients with low and medium risk GTD who required single agent chemotherapy were assigned into two groups. The first group consisted of 33 patients who received IV injections of methotrexate 1 mg/m2 of body surface area and folinic acid 0.1 mg/m2 every other day for a total of 8 days. The second group consisted of 14 patients that received weekly single-dose IM injections of methotrexate 50 mg/m2. These two groups were matched for age, number of pregnancies, blood groups, histological characteristics and the interval between end of the antecedent pregnancy and start of chemotherapy. The results were analyzed by SPSS software. For statistical calculations t-test and χ2 were used and a confidence internal of 95% and a p-value of 0.05, as the significant value, were regarded for the study.Results: The mean age of the first group was 25.387.33 years and 25.77.52 for the second group. Response rates fewer than four courses of chemotherapy in the first group was 45.5% and in the second group was 28.5% (p=0.018). The results showed that 9.9% of the patients in the first group and 42.1% of those in the second group needed nearly a 1.5-time increase in the dose of the medication (p=0.001). Requiring a change to the second line of therapy from methotrexate to actinomycin D was 6.6% in the first and 7.1% in the second group (p=0.715). Combination chemotherapy with EMA/CO (Etoposide, methot-rexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine) regimen were needed by 9.9% of the patients in the first and 14.2% in the second group (p=0.656). Eventually, both groups achieved complete remission with no recurrence of the disease during the follow-up period. Conclusion: The weekly single-dose intramuscular injection of methotrexate is an effective, low toxic, inexpensive and accessible method that can be performed in every center for low and medium risk GTD patients that need single agent chemotherapy as compared with 8-day intravenous injections.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله
نشانی اینترنتی http://www.jri.ir/article/249
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/128/article-128-376998.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات