این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
Journal of Reproduction and Infertility، جلد ۴، شماره ۲، صفحات ۱۱۵-۱۲۳
عنوان فارسی ایجاد پاسخ فولیکولی با تجویز دوز واحد مترودین در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک(PCOS) مقاوم به کلومیفن سیترات
چکیده فارسی مقاله سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) با طیف وسیعی از علل و تظاهرات بالینی به‌صورت عدم تخمک‌گذاری مزمن تعریف می‌شود. برای بررسی اثر تجویز دوز واحد مترودین در ایجاد پاسخ فولیکولی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مقاوم به کلومیفن مطالعه‌ای بصورت Clinical Trial مداخله‌ای در سال های 81-1380 در بخش درمان ناباروری بیمارستان شریعتی انجام شد. در بین بیماران مبتلا به PCOS مراجعه‌کننده به این بخش، افرادی که سندرم PCO به‌عنوان تنها علت ناباروری در آنها تشخیص داده شده بود، یک دوره درمان با کلومیفن سیترات، از روز سوم تا هفتم سیکل قاعدگی- به میزان روزانه mg 150 (حداکثر دوز معمول) - دریافت کردند و با سونوگرافی واژینال از نظر پاسخ فولیکولی کنترل شدند. 60 نفر دارای پاسخ فولیکولی به شرح ذیل وارد مطالعه شدند: به هر یک از 60 بیمار از روز سوم تا هفتم سیکل قاعدگی بعدی، مجدداً کلومیفن سیترات به میزان روزانه mg 150 تجویز شد. علاوه بر آن در روز سوم سیکل، یک عدد آمپول مترودین (IU 75) به شکل عضلانی به هر یک تزریق شد. با انجام سونوگرافی واژینال و پیگیری بیماران وقتی در روزهای 14 تا 16 سیکل فولیکول غالب به اندازه mm 18 رؤیت شد، به عنوان پاسخ فولیکولی تلقی گشت. سپس همان روز IU000/10 آمپول HCG به شکل عضلانی به بیمار تزریق شد. در روز تزریق و دو روز بعد توصیه به انجام مقاربت می‌شد. در روز 21 سیکل قاعدگی، میزان پروژسترون سرم اندازه گیری شد. سطح پروژسترونی بیشتر یا مساوی ng/ml 3 به منزله تخمک گذاری تلقی شد. در صورت تأخیر در ایجاد قاعدگی، در روز 32 و مجدداً 34 سیکل سطح ß-HCG سرم اندازه گیری شد و مقادیر بیشتر یا مساوی IU/l200 و یا افزایش قابل توجه آن نشانه حاملگی شیمیایی بود. سپس برای اطمینان از حاملگی طبیعی داخل رحمی، در هفته هفتم سونوگرافی واژینال انجام شد که رؤیت ساک حاملگی، جنینی و ضربان قلب جنین مؤید حاملگی بود. از میان 60 بیمار، 31 نفر (7/51%) پاسخ فولیکولی داشتند. 30 نفر (50%) تخمک گذاری کردند و از این میان 15 نفر (25%) تست حاملگی مثبت داشتند. یک نفر از بیماران پس از مثبت شدن تست حاملگی و قبل از رؤیت حاملگی در سونوگرافی، سقط خودبخودی داشت و 2 مورد پس از مشاهده حاملگی در سونوگرافی، سقط داشتند. 2 مورد از بیماران زایمان زودرس و در 9 مورد حاملگی تا ترم ادامه یافت. عوارض درمانی تنها در 4 نفر از بیماران مشاهده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های Chi-Square Fisher Testانجام شد. با توجه به متغیرهای سن، BMI، نوع ناباروری و چگونگی قاعدگی، تفاوت معنی داری در ایجاد پاسخ فولیکولی دیده نشد. بین درصد حاملگی و میزان پروژسترون روز 21 بیماران ارتباط معنی داری وجود داشت(0001/0P<) و با افزایش میزان پروژسترون، درصد حاملگی‌ در دو گروه افزایش یافت. نتایج حاصل از این مطالعه نشان می‌دهد که دوز واحد مترودین بطور موفقیت‌آمیزی در بیماران موجب پاسخ فولیکولی و تخمک‌گذاری و حاملگی می شود و علاوه بر آن عوارض جانبی ناچیز آن نیز قابل اغماض می‌باشد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Induction of ovulation with a single dose of metrodin in PCOS patients resistant to clomiphene citrate
چکیده انگلیسی مقاله Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is a common cause of chronic anovulation and is frequently associated with different clinical symptoms. The main objective of this clinical trial was to evaluate the therapeutic effects of single dose of metrodin administration to induce follicular response in PCOS patients at Shariati hospital (2001-2002). PCOS was the main cause of the infertility in selected patients. All the patients were treated with maximal dose of clomiphene citrate (150mg/d) from the 3rd to the 7th days of their menstrual cycle while controlling with vaginal sonography for the follicular response. Sixty patients with follicular response were selected and studied we combined the previous strategy of clomiphene citrate administration with muscular injection of single dose (75 IU) of metrodin at the 3th day of cycle. The positive follicular response was the appearance of dominant follicle with 18 mm diameters in the 14th to 16th days. In the presence of positive follicular response, 10000 IU of HCG was injected at the same day. Intercourse was allowed that night and the 2 subsequent days. Progesterone level was measured in the 21th day of the cycle, with levels equal or above the 3 ng/ml suggesting “ovulation”. β-HCG level was measured in the 32th and 34th days of the cycle, If the menstruation was delayed. The levels equal or more than 200IU/l or significant increase in β-HCG level suggested chemical pregnancy. To confirm a normal intrauterine pregnancy, vaginal sonography was performed in the 7th week; in which, visualization of the gestational sac, fetal pole, and monitoring of fetal heart rate were suggestive. Among total sixty patients, 31 (%51.7) had positive follicular response, 30 (%50) had ovulation and 15 had positive pregnancy tests. One patient had spontaneous abortion after positive pregnancy test and before sonography. Two patients had spontaneous abortion after positive sonography and two patients had preterm labor. Nine patients had term pregnancy. Complications were observed in four patients. The achieved data were analyzed, by fisher and x2 tests. Although there was no significant correlation between follicular response and variants such as age, BMI, infertility type or menstrual state, there was a statistically high correlation between pregnancy rate and progesterone level at 21th day of cycle (p< 0.0001). The result of this study suggests that using a single dose metrodin administration, has a significant influence on follicular response, induction of ovulation and creating pregnancy.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله
نشانی اینترنتی http://www.jri.ir/article/116
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/128/article-128-377117.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات