این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
فیض، جلد ۱۳، شماره ۲، صفحات ۱۱۱-۱۱۶
عنوان فارسی بررسی نتایج رژیم آماده سازی حاوی اتوپوزاید، سیتارابین، ملفالان و CCNU در پیوند اتولوگ ۲۵ بیمارمبتلا به لنفوم غیرهوچکین
چکیده فارسی مقاله سابقه و هدف: یکی از روش­های درمانی مفید و موثر در بیماران مبتلا به لنفوم غیرهوچکین (عود کرده یا با پاسخ نسبی به درمان اولیه) پیوند اتولوگ سلول­های بنیادی خون محیطی یا مغز استخوان است و یکی از فاکتورهای مهم در بازده پیوند، نوع رژیم آماده سازی ( (conditioning می­باشد. این مطالعه به منظور بررسی اثر رژیم آماده سازی CEAM در پیوند اتولوگ بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین در مرکز تحقیقات هماتولوژی، آنکولوژی و پیوند مغز استخوان بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران به انجام رسید. مواد و روش­ها: در این مطالعه بقا، تعداد 25 بیمار براساس فاکتورهای ورود ذیل؛ سن 60-14 سال مبتلا به NHL با بهبودی کامل یا نسبی در هر مرحله و درجه همراه با عملکرد مناسب مغز استخوان، قلب، ریه، کلیه و کبد و وضعیت عملکردی خوب، انتخاب شدند. پس از دریافت رژیم موبیلیزان که با استفاده از سیکلوفسفامید به اضافه G-CSF یا G-CSF به تنهایی انجام می­شد و نیز استخراج سلول های بنیادی مغز استخوان ، تحت شیمی درمانی با رژیم CEAM قرار گرفتند. پس از انجام پیوند، تمامی این بیماران از نظر میزان عفونت، مدت و سرعت بهبودی هماتولوژیک و میزان عوارض رژیم بررسی شدند. همچنین، میزان دریافت واحدهای خون و پلاکت مورد بررسی قرار گرفت. پس از ترخیص از بخش نیز بیماران به طور دوره­ای از نظر علایم (نشانه های B ) و معاینه بالینی (وجود لنفادنوپاتی جدید) و تست­های آزمایشگاهی ارزیابی می شدند. نتایج: در بین این تعداد فقط یک نفر پیوند اتولوگ خود را از سلول­های بنیادی مغز استخوان و مابقی از سلول­های بنیادی خون محیطی( PBSCT [1] ) دریافت کردند. هنگام پیوند 6 نفر(24 درصد) در بهبودی کامل اول، 11 نفر (44 درصد) در بهبودی کامل دوم، 6 نفر (24 درصد) در بهبودی کامل سوم و 2 نفر (8 درصد) در بهبودی نسبی بودند. مدت بستری پس از انجام BMT [2] یا PBSCT به طور متوسط 5/25 روز بود. از میان 25 نفر که تحت پیوند اتولوگ قرار گرفتند، 16 نفر (64 درصد) عود نداشتند ولی 8 نفر (32 درصد) دچار عود شدند. یک نفر نیز اصلا هیچ­گونه پاسخی به پیوند نداد. میزان مرگ و میر در طی این مطالعه، 5 نفر (20درصد) بود. احتمال بقاء کلی ( [3] OS ) یک ساله 6/8 ± 4/78 درصد بود و OS دو ساله نیز نتیجه مشابه داشت. بقاء بدون بیماری ( DFS [4] ) یک ساله 5/9 ± 70 درصد و DFS دو ساله 7/10 ± 1/59 درصد بود. در ضمن، بقاء بدون بیماری در بهبودی کامل اول طی یک سال، 3/83 درصد و در دو سال نیز همین مقدار بود، ولی در بهبودی کامل دوم یا بیشتر، و نیز در بهبودی نسبی در یک سال، 7/11 ± 65 درصد و در دو سال 6/13 ± 1/48 درصد بود. عوارض هماتولوژیک و گوارشی در همه موارد دیده شد. گرانولوسیتوپنی و آنمی و ترومبوسیتوپنی درجه 4 به ترتیب در 96، 20 و 52 درصد افراد مشاهده شد. بیشترین درجه موکوزیت در گرید 1 (40 درصد)، اسهال و تهوع و استفراغ در گرید 2 (به ترتیب 44 و 52 درصد) مشاهده شد. تب و عفونت با یا بدون کشت مثبت در 96 درصد بیماران در طی دوران بستری به وقوع پیوست. در نهایت سمیت های ناشی از درمان به خوبی تحمل شد. نتیجه گیری: همراه با اجرای رژیم CEAM مدت دوره تجویز دارو به 4 روز کاهش می یابد و همچنین، نیاز به مصرف داروی BCNU که مستلزم رعایت زنجیره سرد در انتقال دارو می باشد، نیست. با توجه به موارد فوق و همچنین نتایج بهتر DFS یک ساله نسبت به رژیم آماده سازی قبلی مورد استفاده در این مرکز (70 درصد در مقابل30 درصد) و قابل تحمل بودن مسمومیت ناشی از درمان ، لذا رژیم CEAM با این شرایط به عنوان یک رژیم جایگزین مناسب برای رژیم BEAM می­تواند مطرح باشد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Evaluating the results of CEAM regimen as a conditioning regimen for autologous stem cell transplantation in 25 patients with NHL
چکیده انگلیسی مقاله Background: An effective and useful therapy for NHL patients (relapsed or with incomplete response) is autologous bone marrow/peripheral blood stem cell transplantation (SCT). In this case, the type of conditioning regimen is an important factor for transplant outcome. This study carried out for evaluating the results of CEAM regimen as a conditioning regimen for autologous stem cell transplantation in 25 patients with NHL in Dr Shariati hospital bone marrow transplantation research center, Tehran University of medical sciences. Materials and methods: In this survival study 25 patients were selected according to inclusion criteria: ages between 14-60 years old, in complete or partial remission, in any stage and grade, with good function of bone marrow, heart, kidney and liver, and good performance status. After introducing mobilization regimen with G-CSF alone or with cyclophosphamide, the conditioning regimen (CEAM) was applied to the patients. After transplantation all patients were evaluated for rate of infection, hematologic engraftment, conditioning related organ toxicities and number of transfused packed cell and platelet units. In follow-up period after discharge, patients had regular examinations for B symptoms, lymph nodes and laboratory tests. Results: The peripheral blood was the stem cell source of all patients except one. At transplantation time, 6 (24%) were in the first complete remission, 11 (44%) in the second, 6 (26%) in third and 2 (8%) in partial remission. The mean duration of hospitalization after SCT was 25.5 days. From 25 person under going autologous transplantation, 16 (64%) did not have relapse 8 (32%) had relapse, and one person never had any response to transplant. Mortality rate in this study was 5(20%). One-year overall survival (OS) was 78.4% (SE=8.6%) two-year overall survival was the same. One-year and two-year disease free survival (DFS) were 70% (SE=9.5%) and 59.1% (SE=10.7%), respectively . The most common different organ toxicity in admission interval was as follow: Hematologic and gastrointestinal toxicities were seen in 100%. The grade IV hematologic toxicities were 96% granulocytopenia, 20% anemia and 52% thrombocytopenia. The greatest part of mucositis in grade I (40%), nausea and vomiting in grade II (respectively 44% and 52%) were seen. Fever and infection, with or without positive culture, occurred during hospitalization in all patients except one (96%). Overally the patients well tolerated the toxicities. Conclusion: According to the results, CEAM regimen can be suggest the as a good alternative for BEAM regimen with the added benefits of shorter duration of conditioning regimen (4 days vs. 6 days), no need for stem cell cryopreservation, no need for cold chain required for BCNU replaced by CCNU, better one year DFS result than previous conditioning regimen in this center (70% vs 30%) and tolerable treatment associated toxicities.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله مجید احسانی | majid ehsani
کاشان، کیلومتر 5 بلوار قطب راوندی، بیمارستان شهید بهشتی
department of internal medicine, faculty of medicine, kashan university of medical sciences, kashan, iran
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی کاشان (Kashan university of medical sciences)

مسعود ایروانی | masoud irvani


اردشیر قوام زاده | ardeshir ghavamzadeh


فرناز صفوی فر | farnaz safavifar


احمد رضا شمشیری | ahmad reza shamshiri


نشانی اینترنتی http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-693&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده عمومی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات