این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
فیض، جلد ۱۲، شماره ۳، صفحات ۵۱-۵۷
عنوان فارسی بررسی کارایی درجه بندی احتمال عفونت، آپاچی ۲ و ۳ در تشخیص مدت زمان و نیاز به تهویه مکانیکی در مبتلایان نارسایی تنفسی
چکیده فارسی مقاله سابقه و هدف: گرچه معیار پیش­بینی­کننده برای مدت تهویه مکانیکی می­تواند در ارزیابی زمان مناسب برای جداسازی بیمار از دستگاه تنفس مکانیکی مفید واقع شود ولی کارایی درجه­بندی­های آپاچی 2 و 3 و درجه­بندی احتمال عفونت در تشخیص نیاز به دستگاه تنفس مکانیکی و مدت زمان تهویه مکانیکی نیاز به بررسی بیشتری دارد. به همین دلیل این مطالعه­ی جهت بررسی قدرت پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری نای ، نیاز به تنفس مکانیکی و مدت زمان آن با استفاده از سه درجه­بندی متفاوت در بیماران با نارسایی تنفسی در طی سال­های 1384 الی 1386 در مرکز پزشکی الزهرا اصفهان صورت گرفت. مواد و روش­ها: 180 بیمار بدحال وارد این مطالعه تشخیصی شدند. در روز بستری در واحد مراقبت­های ویژه، اطلاعات جمع­آوری شده از هر بیمار جهت محاسبه بر اساس یافته­های فیزیولوژی حاد، سن، بررسی وضعیت سلامتی در شرایط غیرحاد (درجه­بندی آپاچی 2 و 3) و درجه­بندی احتمال عفونت ( Infection Probability Score = IPS ) ثبت گشت. نیاز یا عدم نیاز به تنفس مکانیکی و مدت زمان آن در هر کدام از بیماران ثبت شد . حساسیت، ویژگی، سطح زیرمنحنی و پیش­بینی تصحیح شده پیش­آگهی برای هر نقطه قطع شده برای سه درجه­بندی محاسبه گردید. نتایج: برای پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری درون نای مهم­ترین نقطه­ی قطع برای درجه­بندی آپاچی 3: عدد50، آپاچی 2: عدد 12 و درجه­بندی IPS عدد 12 بود. اندکس یودن ( Youden ) برای بهترین نقطه قطع در آپاچی 3: 62/0، آپاچی 2 36/0 و درجه­بندی IPS 4/0 بود. سطح زیرمنحنی راک ( ROC ) در درجه­بندی آپاچی 3: 63/0، آپاچی 2: 77/0 و IPS 83/0 بود. تفاوت معنی­داری از نظر آماری در اندکس یودن و سطح زیرمنحنی راک برای درجه­بندی­های آپاچی 2 و 3 و IPS وجود داشت (05/0 p< ). برای پیش­بینی نیاز به تهویه مکانیکی استفاده از درجه­بندی آپاچی 3 نتایج بهتر و معنی­دارتری در سطح زیرمنحنی راک و اندکس یودن نسبت به درجه­بندی آپاچی 2 و IPS به ما داد (05/0 p< ). هیچ­کدام از سه درجه­بندی فوق نتوانست تمایز خوبی در پیش­بینی نیاز به تهویه مکانیکی برای بیمارانی که بیش از 5 روز تحت حمایت تنفسی بودند، ایجاد کند. نتیجه­گیری : برای پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری درون نای و تهویه مکانیکی درجه­بندی آپاچی 3، دقیق­تر از آپاچی 2 و IPS بود . گر چه اسکور، توان کافی برای محاسبه احتمال نیاز به لوله­گذاری درون نای یا تهویه مکانیکی در واحد مراقبت­های ویژه را دارد اما اصلاح در جهت افزایش حساسیت و کالیبراسیون دستگاه فوق ضروری است. 
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Evaluating the efficacy of infection probability score, APACHE II and APACHE III in the determination of the need for mechanical ventilation and duration of it in patients with respiratory failure
چکیده انگلیسی مقاله Background: Although the predictive criteria for duration of mechanical ventilation may help to evaluate the right time of disconnecting a patient from the ventilator, the efficacy of the APACHE ( Acute physiology, Age and Chronic Health Evaluation) or IPS (Infection Probability Score) systems in the prediction of the need to ventilator and its duration needs further evaluation. The study was performed in Alzahra Medical Center of Isfahan in 2006 – 2007 to evaluate the efficacy of the predicting power needing intubation (NI), mechanical ventilation (NMV), and duration of MV. Materials and Methods: One hundred eighty critically ill patients were included in this evaluative diagnostic study. On admission day in the ICU, patients' data were collected to compare the APACHE II and III, and IPS scores. The necessity of mechanical ventilation and its duration were recorded for each patient. Sensitivity, specificity, area under the curve and corrected prediction of outcome for each cut-off point were calculated for three scores. Results: The best cut-off points for prediction of NI were 50 for APACHE III, 12 for APACHE II and 12 for IPS. The Youden index had best cut-off points for APACHE III=0.62, APACHE II=0.36 and IPS=0.4. The area under the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was 0.63, 0.77 and 0.83 for APACHE III, APACHE II and IPS respectively. There were statistical differences between APACHE III , APACHE II and IPS in terms of Youden index and the area under the ROC curve (P< 0.05). For the prediction of NMV, APACHE III yield significantly better results in the area under the ROC curve and Youden index than those of APACHE II or IPS (p< 0.05). In the prediction of more than 5 days respiratory support under MV none of the three scoring systems could provide a good discrimination. Conclusion: To predict for NI or NMV, the APACHE III had better accuracy than the APACHE II or IPS. Concerning estimation of the requirement of mechanical ventilation in critically ill patients although the APACHE III showed to be sufficiently accurate the sensitivity and calibration of the scoring systems should be improved.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله APACHE II, III, IPS, Mechanical ventilation, Intubation, ROC
نویسندگان مقاله عظیم هنرمند | azim honarmand
department of anesthesiology, isfahan university of medical sciences, isfahan, iran
اصفهان، خیابان صفه، مرکز پزشکی الزهرا اصفهان، دفتر گروه بیهوشی
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان (Isfahan university of medical sciences)

محمد رضا صفوی | mohammad reza safavi


نشانی اینترنتی http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-642&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده عمومی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات