این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، جلد ۶، شماره ۳، صفحات ۲۲۰-۲۲۶
عنوان فارسی مقایسه اثرات رمی فنتانیل و آلفنتانیل بر پاسخهای قلبی عروقی به القاء بیهوشی و لوله‌گذاری تراشه در افراد مسن
چکیده فارسی مقاله زمینه و هدف: لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه می تواند موجب پاسخهای همودینامیک به شکل افزایش فشار خون و ضربان قلب و همینطور سبب بی نظمی ضربان قلب و ایسکمی میوکارد گردد. این تغییرات در افراد مسن می توانند تهدید کننده زندگی باشند. مطالعه حاضر به صورت کار آزمایی بالینی جهت مقایسه اثرات دو داروی مخدر سریع الاثر آلفنتانیل و رمی فنتانیل بر پاسخ های همودینامیک به القای بیهوشی و لوله گذاری تراشه در افراد مسن به انجام رسید.روش کار: مطالعه حاضر به صورت کارآزمایی بالینی دوسوکور بر روی 40 بیمار 65 سال و بالاتر که کاندید عمل جراحی کاتاراکت تحت بیهوشی عمومی بودند، انجام شد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه 20 نفره تقسیم شدند. در گروه اول، آلفنتانیل 10 میکروگرم بر کیلوگرم و در گروه دوم رمی فنتانیل 5/0 میکروگرم بر کیلوگرم قبل از القای بیهوشی تزریق شد. هر دو گروه در روش بیهوشی به جز مخدرها یکسان بودند. در طی بیهوشی از انفوزیون آلفنتانیل 1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه برای گروه اول و رمی فنتانیل 1/0 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه برای گروه دوم استفاده شد. تغییرات همودینامیک شامل ضربان قلب، فشار خون سیستولی، فشار خون دیاستولی و فشار متوسط شریانی اندازه گیری و در هشت نوبت، قبل از القای بیهوشی، بعد از تزریق داروها، بعد از لوله گذاری تراشه و در پنج نوبت در حین بیهوشی ثبت گردید. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی در نرم افزار آماری SPSS در قالب آزمونهای آماری T ، مجذور کای و آنالیز واریانس تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: بلافاصله پس از تزریق داروهای مخدر، تمام متغیرهای همودینامیک کاهش یافت. با این وجود کاهش فشار خون دیاستولی بطور معنی داری در گروه رمی فنتانیل بیشتر از گروه آلفنتانیل بود (p< 0/05) . پس از لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه، تمام متغیرهای همودینامیک دچار افزایش شدند و در طی کمتر از ده دقیقه به تدریج کاهش پیدا کردند. فشار خون سیستولی، فشار خون دیاستولی و متوسط فشار شریانی این کاهش بطور معنی داری در گروه رمی فنتانیل بیشتر از گروه آلفنتانیل بود (p< 0/05). اگر چه ضربان قلب در چند دقیقه پس از لوله گذاری کاهش یافت ولی این کاهش در دو گروه اختلاف معنی داری با هم نداشت (p>0/05). میزان استفاده از داروی افدرین برای جبران افت شدید فشار خون در گروه رمی فنتانیل (11 بیمار) بطور معنی داری بیشتر از گروه آلفنتانیل (4 بیمار) بود. (p< 0/05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، رمی فنتانیل بیشتر از آلفنتانیل تغییرات همودینامیک ناشی از لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه را کاهش می دهد. با این وجود رمی فنتانیل در برخی موارد در طی بیهوشی منجر به افت فشار خون می گردد. افزایش تعداد ضربان قلب پس از لارنگوسکوپی ولوله گذاری تراشه بین دو دارو تفاوت مهمی با هم نداشت.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Comparing the Effects of Remifentanil and Alfentanil on the Cardiovascular Responses to the Induction of Anesthesia and Tracheal Intubation in Elderly Patients
چکیده انگلیسی مقاله Background and Objectives: Laryngoscopy and tracheal intubation could lead to hemodynamic responses in the from of hypertension and tachycardia as well as arrhythmia and myocardial ischemia. This alterations can be life-threatening particularly in elderly people. This clinical trial compared the effects of two rapid-onset narcotics, Alfentanil and Remifentanil, on the hemodynamic responses to the induction and tracheal intubation in elderly patients. Methods: This double-blind clinical trial was conducted on 40 subjects aged 65 and above. They were candidate of cataract surgery under general anesthesia. The patients were randomly allocated to two groups of 20. The first group, was gaiven Alfentanil 10 m g/kg and for second group Remifentanil 0.5 m g/kg was injected prior to the induction of anesthesia. Both groups were similiar in the method of anesthesia except in narcotics. The first group was infused with Alfentanil 1 m g/kg/min and Remifentanil 0.1 m g/kg/min was used for the second group. Hemodynamic variations including heart rate, systolic, diastolic and mean arterial blood pressure were measured and recorded eight times (before induction, aften injection, after intubation and five times during anesthesia). Data were analyzed with SPSS software using descriptive and analytical statistics such as T-test, chi squre and ANOVA. Results: Immediately after injection of narcotic drugs, all hemodynamic variants decreased. Howerver diastolic blood pressure in Remifentantil group significantly more than Alfentanil group (P< 0.05). After laryngoscopy and tracheal intubation all hemodynamic variants increased and slowly decreased in less than 10 minutes. Systolic, diastolic and mean arterial blood pressure decreased significantly in remifentanil group than alfentanil group (P< 0.05). Although heart rate decreased during few minutes after intubation, there was not significant difference between two groups regarding this decrease (P>0.05). Ephedrin was used to treat severe hypotention in those under Remifentanil (11 patients) more than those under Alfentanil (4 patients) (P< 0.05). Conclusions: According to the resukts of this study Remifentanil could prevent hemodynamic variation induced by laryngoscopy and treacheal intubation more than Alfentanil. However in some cases Remifentanil leads to hypotension during anesthesia. There is no important difference between two drugs in increasing heat rate after laryngoscopy and intubation.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله قدرت اخوان اکبری | ghodrat akhavan akbari


مسعود انتظاری اصل | masoud entezariasl


فیروز امانی | firooz amani


نشانی اینترنتی http://jarums.arums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-27-389&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده تخصصی
نوع مقاله منتشر شده مقاله اصیل
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات