این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران، جلد ۱۷، شماره ۶۱، صفحات ۹۶-۱۰۴
عنوان فارسی مقایسه قدرت تشخیصی اندکس داپلر مقاومت شریان کلیه با روش سنتی گرافی DMSA در کودکان مبتلا به عفونت مجاری ادراری تب دار و پیش بینی پیلونفریت حاد و رفلاکس در آنها
چکیده فارسی مقاله سابقه و هدف: UTI یکی از شایع ترین عفونت های باکتریایی در کودکان می باشد. عفونت ادراری تب دار می تواند در صورت عدم تشخیص و درمان صحیح موجب عوارض شدید بر روی کلیه ها شود. پیلونفریت حاد و ریفلاکس دو عامل سینرژیست در تخریب کلیه کودکان است. یافته های بالینی و آزمایشگاهی اختصاصی قطعی جهت تشخیص وجود ندارد. روش های مختلف جهت تشخیص پیلونفریت حاد و رفلاکس در کودکان وجود دارد که شامل اولتراسونوگرافی،IVP ،VCUG ، CT، داپلر و سنتی گرافی DMSA است. اکثر این روش ها با تابش اشعه به کودک همراه می باشد. در مطالعه حاضر به بررسی و مقایسه قدرت تشخیص اندکس مقاومت شریان کلیوی (RI) در سونوگرافی داپلر با اسکن DMSA و VCUG در تشخیص پیلونفریت حاد و ریفلاکس در کودکان می پردازیم.مواد و روش ها: مطالعه از نوع تشخیصی که تعداد 72 کلیه 28 دختر 8 پسر حدود سنی یک ماه تا 108 ماه و میانگین سنی 27.19 ماه از کودکان مبتلا به عفونت مجاری ادراری تب دار که در بخش نفرولوژی کودکان بیمارستان بوعلی ساری در سال های 86- 85 بستری بودند مورد بررسی قرار گرفتند. ابتدا در کودکان بررسی با سونوگرافی کلیه و مثانه و داپلر شروع شده و بعد در صورت اندیکاسیون تحت بررسی با VCUGجهت رد احتمالی ریفلاکس وزیکواورترال و اسکن DMSA جهت رد احتمال پیلونفریت حاد قرار گرفتند. اطلاعات جمع آوری شده در پرسش نامه های مجزا ثبت شده و بعدا مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان می دهد که در 34.7 درصد از افرادی که مشکوک به پیلونفریت بودند، DMSA تاییدکننده تشخیص بالینی و این عدد در سونوگرافی داپلر 33.3 درصد بوده است. ویژگی و حساسیت سونوگرافی داپلر به ترتیب 83 و 64 درصد محاسبه شد. ارزش اخباری مثبت و منفی سونوگرافی داپلر نیز به ترتیب 66.7 و 81.3 درصد بود.استنتاج: از این مطالعه می توان نتیجه گرفت که کودکان مبتلا به UTI تب دار که اندکس داپلر بالای 0.7 دارند با تشخیص پیلونفریت حاد نیاز به درمان آنتی بیوتیکی کامل تر داشته و باید با اسکن DMSA کنترل شوند. کودکانی که اندکس داپلر زیر 0.7 دارند باید با احتمال عفونت مثانه و پیشا براه درمان شوند و به DMSA نیاز ندارند. بنابراین بین RI افزایش یافته و شدت درگیری کلیوی رابطه معنی داری وجود دارد. اندازه گیری داپلر، ویژگی 83 درصد و ارزش اخباری منفی 81.3 درصد در تشخیص پیلونفریت حاد دارد، می توان نتیجه گیری کرد که اندازه گیری اندکس داپلر (RI) در رد کردن پیلونفریت حاد ارزشمند است.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Comparing the Accuracy of Doppler Resistance Index of the Renal Artery with DSMA Scintigraphy in children with Febrile UTI and Prediction of VUR and acute Pyelonephritis
چکیده انگلیسی مقاله Background and Purpose: UTI is one of the most common bactctrial infections in pediatrics. Febrile urinary tract infection can produce severe renal complications when unrecognized or untreated. Acute pyelonephritis (APN) and reflux are two synergistic factors in the destruction of kidneys of children. There are no certain specific diagnostic laboratory tests and clinical symptoms for diagnosis of UTI. There are several diagnostic methods for APN and reflex in pediatrics, including ultrasonography. IVP, VCUG, CT, Doppler and DMSA scintigraphy. Most of these methods are associated with the danger of exposure to radiation. In this study, we assessed and compared the accuracy of renal artery resistive index (RI) in doppler ultrosonography with DMSA scan and vcug to the diagnosis of APN and reflux in pediatrics patients. Materials and Methods: In this diagnostic study, we assessed 72 kidneys from 36 children (28 girls and 8 boys, age 19 days to 27/19 months) with febrile UTI admitted in Booalisina Hospital of Sari in 2005 to 2006. All patients underwent cysto-renal ultrasonography and Doppler ultrasonography. They Also underwent VCUG and DMSA scan to rule out vesicoureteral reflux and APN respectively. The data recorded in separate questionnaires and were analyzed using spss- statistical software. Results: The results concluded that DMSA was positive in 34.7% of children with febrile and confirmed clinical impression, while Doppler sonography was positive in 33.3% of cases. The specificity and sensitivity of Doppler sonography were 64% and 83%, while the positive predictive value and negative predictive value were 66.7% and 81.3% respectively. Conclusion: According to the results of this study, Doppler RI>0.7 in pediatrics with febrile UTI and clinically suspected APN are in need of careful antibiothic therapy and must be controlled by DMSA scan. DMSA is not necessary in children with Doppler RI < 0.7 and they must be treated for possible cystourethral infection. Thus, there is a significant relationship between increased RI and the severity of renal involvement. Considering, that 83% sensitivity and 81.3% predictive value of Doppler RI measurement to diagnosis of APN and scaring, it is concluded that Doppler index (RI) measurement to rule out of APN is valuable.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله عبدالرسول علایی | a r alaee
faculty of medicine, mazandaran university of medical science, sari, iran
متخصص رادیولوژی، عضو هیأت علمی استادیار دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی مازندران (Mazandaran university of medical sciences)

حمید محمدجعفری | h jafari


محمد خادملو | m khademloo


نشانی اینترنتی http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-270&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی-کامل
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات