این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران، جلد ۱۷، شماره ۶۰، صفحات ۴۸-۵۷
عنوان فارسی بررسی اثر انجام جراحی ازوفاژکتومی و ازوفاگوگاستروستومی گردنی با و بدون پیلورومیوتومی در میزان تخلیه معده جایگزین شده
چکیده فارسی مقاله سابقه و هدف: معده، شایع ترین و مناسب ترین عضوی است که جهت جایگزینی مری مورد استفاده قرار می گیرد. اکثر جراحان از روش های جراحی مختلف جهت کمک به تخلیه معده جایگزین شده نظیر برش عضلات طولی و حلقوی پیلور (Pyloromyotomy) یا ترحیم پیلور (Pyloroplasty) یا پیلوروپلاستی استفاده می کنند. هدف از این مطالعه، مقایسه میزان تخلیه معده و نیز عوارض پس از عمل جراحی دربین دو گروه از بیمارانی است که تحت عمل جراحی برداشتن مری (Esophogectomy) و جایگزینی با معده برای درمان سرطان مری قرار گرفته اند. در یک گروه از بیماران جهت کمک به تخلیه معده از روش برش عضلات طولیو حلقوی پیلور استفاده شد و در گروه دیگر از بیماران، هیچ روش جراحی کمک تخلیه ای بر روی معده جایگزین شده، انجام نشد.مواد و روش ها: بین سال های 1385-1382، مطالعه ای با ساختار کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو بی خبر کنترل شده، بر روی بیماران مبتلا به سرطان مری که نامزد عمل جراحی برداشتن مری و جایگزینی با معده بوده اند، جهت تبیین هدف مطالعه در مراکز درمانی ساری واقع در ساحل جنوبی دریای خزر طراحی گردید. در بین هفته های 8-6 پس از عمل جراحی، جهت بررسی میزان تخلیه معده جایگزین شده از اسکن رادیوایزوتوپ معده با مواد جامد نشان دار استفاده شد. کلیه بیماران به مدت شش ماه از نظر علایم بالینی، عوارض زودرس و عوارض دیررس بعد از جراحی مورد پی گیری قرار گرفتند.یافته ها: 30 بیمار در طی این مطالعه تحت عمل جراحی برداشتن مری و جایگزینی با معده قرار گرفته اند. 18 نفر (60 درصد) از بیماران مرد و 12 نفر (40 درصد) زن با میانگین سنی 21/7±46/62 سال و محدوده سنی 73-41 سال بوده اند. 23 نفر (7/76 درصد) از بیماران مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی مری و 7 بیمار (3/23 درصد) هم مبتلا به آدنوکارسینوم مری بوده اند. از مجموع 30 بیمار، در 16 مورد (3/53 درصد) تومور در ناحیه سینه ای میانی و در 14 مورد (7/46 درصد) در ناحیه سینه ای تحتانی و کاردیا بوده است. در بیماران تحت برش عضلات طولی و حلقوی پیلور شده، 11 بیمار (3/73 درصد) دارای تخلیه تاخیری معده بوده، در حالی که در گروه بیماران بدون برش عضلات فوق، 9 بیمار (60 درصد) دارای تخلیه تاخیری بوده است. بین دو گروه، هیچ تفاوت معنی داری در میزان تخلیه معده و عوارض ایجاد شده بعد از عمل جراحی به دست نیامد.استنتاج: با توجه به عدم وجود تفاوت در بین بیماران دو گروه از نظر میزان تخلیه معده پس از عمل جراحی و نیز همراه بودن عوارضی همچون سندرم دامپینگ و پس زدن ترشحات معدی و صفراوی از مری به معده با اعمال جراحی زهکشی (Drainage) معده، می توان از جایگزینی مری با معده بدون کاربرد روش های زهکشی معده استفاده کرد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی The Effect of Esophagectomy and Cervical Esophagogastrostomy with or Without of Pyloromyotomy on Emptying of intrathoracic Stomach
چکیده انگلیسی مقاله Background and purpose: A gastric conduit is usually used to reconstruct the foregut after esophagectomy for cancer. The gastric emptying may be impaired after this operation, so some esophageal surgeons routinely add a pyloric drainage procedure. The aim of this study was to determine the emptying of the intrathoracic stomach after esophagectomy and cervical esophagogastrostomy with or without pyloromyotomy. Materials and Methods:Between January 2003 and April 2006, in a randomized controlled trial, 30 patients with esophageal carcinoma were randomized to have with or without pyloromyotomy as a gastric emptying procedure for the gastric conduit used for esophageal replacement. Patterns of gastric emptying in the vagotomized intrathoracic stomach were studied using radioisotope techniques. Gastric emptying (GE) was evaluated 8 weeks after the operation. Patients were available for 6 months follow-up. Results:A total of 30 patients were enrolled in this study. Sixty percent (18) were male, and 40% (12) were female. Twenty three patients (76.7%) had squamous cell carcinoma and 7 (23.3%) had adenocarcinoma. Delayed GE was reported in 11 (73.3%) and normal GE in 4 (26.7%) of patients with Pyloromyotomy. Delayed GE was reported in 9 (60%) and normal GE in 6 (40%) of patients without Pyloromyotomy. There were not any significant differences between complications of post surgery in both groups. Conclusion:These findings were showed that esophageal surgery can be don’t add a pyloric drainage procedure in esophagectomy and cervical esophagogastrostomy and that very few patients actually need it.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله غلام علی گدازنده | gh a godazandeh
department of surgery, faculty of medicine, mazandaran university of medical sciences, sari, iran
فوق تخصص جراحی توراکس، استادیار دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی مازندران (Mazandaran university of medical sciences)

حسن خانی | h khani


سیدلطف اله افضلی | s l afzali


علیرضا خلیلیان | a r khalilian


ایرج ملکی | e maleki


حافظ تیرگرفاخری | h tirgar fakheri


فریدون محبوب | f mahbob


نشانی اینترنتی http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-250&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی-کامل
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات