این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران، جلد ۱۳، شماره ۳۸، صفحات ۶۷-۷۵
عنوان فارسی گزارش ۸ مورد سل منتشر ناشی از تلقیح واکسن ب.ث.ژ در مرکز طبی کودکان تهران طی سال های ۸۰-۱۳۷۶
چکیده فارسی مقاله سابقه و هدف: سل منتشر ناشی از تلقیح واکسن ب.ث.ژ عارضه بسیار نادر و خطرناکی است که معمولا در افراد دچار نقص ایمنی رخ می دهد. هدف از این تحقیق، تعیین خصوصیات بالینی، رادیولوژیک، آزمایشگاهی؛ عوامل زمینه ساز و عوامل مربوط به پیش آگهی این بیماران جهت تشخیص هر چه سریعتر و شروع درمان مناسب می باشد. معرفی بیماران: نوع مطالعه به دلیل نادر بودن بیماری، به صورت گذشته نگر و از طریق مرور پرونده بیماران بود. در فاصله سالهای 1376 تا 1380 کلیه کودکانی که با تشخیص نهایی سل منتشر ناشی از تلقیح واکسن ب.ث.ژ ترخیص یا فوت شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. از مجموع 11 بیمار با تشخیص فوق، 8 بیمار که دارای پرونده کامل بودند انتخاب و اطلاعات مربوطه به کمک پرسشنامه استخراج گردید. یافته ها: 5 پسر و 3 دختر با محدوده سنی 5، 2 تا 32 ماه (با میانگین سنی 11 ماه) مورد بررسی قرار گرفتند. تمام بیماران دچار لنفادنیت موضعی و فیستول حاوی ترشحات چرکی در زمان مراجعه بوده و فاصله متوسط این عارضه از زمان تلقیح واکسن، حدود 10 هفته بود. همه بیماران دچار تب خفیف بوده و سایر علایم شایع بالینی شامل سرفه، تنگی نفس، ضایعات جلدی منتشر، بزرگی کبد و طحال بود. آزمون جلدی با روش توبرکولین (PPD) در تمام بیماران منفی بود. در رادیوگرافی ریه تمام بیماران، کدورت های رتیکولر به خصوص در نواحی اطراف مدیاستن قابل مشاهده بود. آسپیراسیون مغز استخوان بیش از همه در تشخیص (کشت مثبت از نظر مایکوباکتریوم یا ضایعات گرانوماتوز یا نکروز کازئوز) مفید واقع شد. تمام بیماران، در جاتی از نقص ایمنی داشتند که شایع ترین آنها لنفوینی و نقص سلول های T-helper و سپس کمبود «سلول های طبیعی کشنده» و بیماری گرانولوماتوز مزمن بود. علی رغم شروع درمان با چهار دارو برای تمام بیماران، سه بیمار حین بستری با انعقاد منتشر داخل عروقی فوت نمودند.استنتاج: وجود تب خفیف، ارگانومگالی، ضایعات جلدی منتشر و کاهش وزن در کودکانی که با لنفادنیت چرکی ناشی از واکسن ب.ث.ژ مراجعه می نمایند باید هشداری جدی جهت بستری و انجام بررسی های اینمونولوژیک و شروع سریع درمان باشد؛ مخصوصا اگر واکنش جلدی به آزمون تویرکولین، منفی گزارش گردد. در دیگر فرزندان خانواده نیز باید بررسی های لازم را قبل از تزریق واکسن انجام داد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله سل، واکسن ب.ث.ژ
عنوان انگلیسی Report on eight miliary tuberculosis cases due to BCG vaccination in Tehran pediatrics center in 1997-2001
چکیده انگلیسی مقاله Background and purpose : Miliary tuberculosis to due BÇG vaccination is very rare and threatening, which occurs generally in immunocompromised patients. Âim of this study is to determine clinical feature, radiologic, laboratory, predisposing factor and factors related to prognosis of such patients in order of prompt diagnosis and proper treatment. Materials and methods : Âs being of a rare disease, the study was retrospective, by reviewing of patient’s files. Âll the children diagnosed with miliary disease caused by BÇG vaccination and were discharged from hospital or expired during 1997-2001 were under our study. Ôf 11 patients diagnosed with the above problem,8 of them who had complete and proper file were selected, data were collected in questionnair and statistical analysis was performed. Results : Five boys and 3 girls with age range of 2.5 to 32 months (averange of 11 months) were under investigation. Âll the patients had regional lymphodenopathy and fistula containing prullent discharges at the time of referring and the mean incubation of this problem from the time of vaccination was about 10 weeks. Âll the patients had fever, and the other prevalent clinical symptoms were coughing, dyspnea, spreaded cutaneous lesions, enlargement of liver and bladder. Tuberculin test(PPD) in all patients was negative.Ïn pulmonary radiography of all patients relicular opacity particularly near the region of mediastin was observable. Bone marrow aspiration was more helpful in diagnosis (positive culture for M. bovis or granulomatous lesions or caseous necrosis). Âll the patients had degree of immune defect, of which the most prevalents were lymphadenopathy and T-helper cells defficiency, loac of natural killer cells and chronic granulomatosis. Ïn spite of the start of treatment with 4 drugs three of them died on admitting with spreading intra vascular coagulation. Çonclusion : Presence of mild fever, organomegally, spreading cutaneous lesions and reduction of weight in children with purullent lymphadenopathy due to BÇG vaccination in the referring patients, must be serious warning for admitting the patients for immunological investigation and start of immediate treatment, particularly if the PPD test is negative. Âlso in the other members of the family investigation shonld be done prior to vaccination.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله BÇG vaccinatie
نویسندگان مقاله عبداله کریمی | a karimi
فوق تخصص بیماری های عفونی اطفال، عضو هیأت علمی دانشیار دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی مازندران (Mazandaran university of medical sciences)

علیرضا ناطقیان | a r nateghiyan


ستاره ممیشی | s mamishi


نشانی اینترنتی http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-745&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی-کامل
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات