این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
پژوهش در پزشکی، جلد ۴۰، شماره ۲، صفحات ۵۸-۶۳
عنوان فارسی گزارش مراحل تشخیص ودرمان ۱۸ مورد بیماری انسولینومای پانکراس در بیمارستان شهید طالقانی و ارائه ی الگوریتم درمانی برای این بیماری
چکیده فارسی مقاله چکیده سابقه وهدف: تومور انسولینوما شایع ترین تومور اندوکرین پانکراس می باشد و تشخیص آن توسط مشاهده علائم بالینی(تریاد ویپل) و نتایج آزمون های پاراکلینیک می باشد.درمان اصلی این بیماری عمل جراحی می باشد و استفاده مناسب و بهینه از روش های لوکالیزاسیون تومور می تواند در انجام عمل جراحی حداقل و کاهش عوارض و بهبود نتایج اعمال جراحی این بیماران موثر باشد. .هدف از این مطالعه گزارش مراحل تشخیص و درمان 18 مورد بیمار مبتلا به بیماری انسولینومای پانکراس و ارزیابی قدرت تشخیص محل تومور توسط روش های پرتونگاری و لمس جراح حین عمل جراحی و مقایسه این ها می باشد.در نهایت قصد داریم الگوریتم مناسبی را برای تشخیص این بیماران،متناسب با توانایی اساتید و امکانات موجود در بیمارستان طالقانی ، ارائه کنیم. مواد و روشها: این مطالعه گزارش مراحل تشخیص و درمان 18 مورد بیمار مبتلا به بیماری انسولینومای پانکراس می باشد . .تحقیق در فاز اول توصیفی و در فاز دوم تشخیصی انجام شد وصحت و ارزش اخباری مثبت و منفی 4 روش لوکالیزاسیون تومور (سی تی اسکن،اندوسونوگرافی،سونوگرافی حین عمل جراحی،لمس پانکراس توسط جراح)نسبت به استاندارد طلائی(جواب پاتولوژی)محاسبه شد و در نهایت الگوریتمی با توجه به یافته ها ارائه گردید. یافته ها: تعداد کل بیماران مورد بررسی 18 نفر بودندکه همگی بعد از انجام عمل جراحی مناسب و مقتضی قند خون نرمال داشتند و جواب پاتولوژی در 13 مورد موید انسولینوما و در 2 مورد موید هیپر پلازی سلول های جزیره ای بود. از این میان 9 نفر (%50) مذکر و 9 نفر مونث بودند. سن بیماران مورد بررسی بین 73 تا 20 سال بود و میانگین سن بیماران 45 سال بود. در بین بیماران 2 نفر ( %11 ) سابقه ی خانوادگی بیماری در اعضای خانواده داشتند که 1 مورد در زمینه ی سندرم MEN-1 بود که تومورمتاسازهای متعدد کبدی داشت. علائم کلاسیک (تریادویپل) در تمام بیماران دیده شد. و بعد از وجود علائم بالینی تشخیص بیماری با افزایش C-peptide و انسولین و افت خون (زیر 40) در تست ناشتائی 72ساعته مورد تائید قرار گرفت. ارزش اخباری مثبت سی تی اسکن،اندوسونوگرافی،سونوگرافی حین عمل جراحی،لمس پانکراس توسط جراح به ترتیب 3/83،3/92،7/85و3/83درصد بود و.ارزش اخباری منفیآن ها به ترتیب2/27،75، 6/66و40درصد بوددر نهایت الگوریتمی تشخیصی ودرمانی با توجه به نتایج حاصله ارائه گردید. نتیجه گیری و پیشنهادات: به نظر می رسد که سی تی اسکن ارزش اخباری منفی قابل قبولی ندارد و به نظر می رسد که اندوسونوگرافی در این بیشترین صحت را داشت و به عنوان تست انتخابی توصیه می شود.در نهایت با توجه به اینکه ارزش اخبازی منفی همه شاخص های تشخیصی ذکر شده پایین میباشد ،به نظر می رسد که هیچ کدام از روش های ذکر شده به تنهایی برای تشخیص این بیماری کارامد باشند لذا احتمالا الگوریتم پیشنهادی می تواند در لوکالیزه کردن تومورمفید باشد.ارزیابی قدرت تشخیصی این الگوریتم نیازمند انجام مطالعات بیشتری می باشد. 
کلیدواژه‌های فارسی مقاله انسولینوما،لوکالیزاسیون،الگوریتم
عنوان انگلیسی A report of diagnosis and treatment levels of 18 pancreatic insulinoma patients at Taleghani hospital and providing a treatment algorithm for this disease
چکیده انگلیسی مقاله Abstract Background : Insulinoma tumor is the most common endocrine tumor of pancreas and is diagnosed by clinical symptoms(whipple’s triad) and paraclinical laboratory test results .surgery is main treatment .Optimum utilization of tumor localization techniques can minimize the loss surgery Complications and outcome of surgery in these patients. Aim of this study was to evaluate the diagnostic power of tumor localization by radiologic methods and surgeon palpation and compare this methods to propose useful recommendations for treatment of patients. Finally we want to propose a diagnostic algorithmic approach according to available radiologic tools in our country. Method and materials:First, referral suspicious insulinoma patients from endocrinology ward of Taleghani hospital studied with CT scan and endosonography to localize tumor and then they are transferred to OR for surgery. After pancreas exploration during the surgery , pancreas is palpated exactly by experienced surgeon to localize tumor and findings are registered, then intraoperative sonography is done and again findings are registered. Then appropriate surgery according to our study (Pancreatectomy or Enucleation) is done. After surgery we followed patients checking BS and pathology report. Finally we calculated the power of the mentioned methods in localization of insulinoma tumor in comparison with pathology report (as gold standard). Results:...positive predictive value of CT scan,endosonography,intraoperative sonography & surgeon palpation was ,in order to,83.3%,92.3%,85.7%&83.3% and the negative predictive value of CT scan,endosonography,intraoperative sonography & surgeon palpation was ,in order to, 27.2%,75%,66.6%&40%. Conclusion: CT scan did not help to diagnosis and treatment of patients in presence of other localization methods,.Endosonography in this study had the highest accuracy. Finally, recommended diagnostic algorithmic approach seems to be useful in treatment of insulinoma patients. the diagnostic power of this algorithmic approach needs more evaluation.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Insulinoma, localization, algorithm
نویسندگان مقاله مهرداد مقیمی | ali yavari
farhad_8257@yahoo.com
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)

علی یاوری |
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)

حبیب اله پیروی |
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)

فریبا عیوضی کهرانه | eivazi کهرانه
دانشگاه آزاد اسلامی

محمدرضا نجات اللهی | mohammad reza nejat allahi
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)

محمد یاوری |
دانشگاه علوم پزشکی کردستان
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی کردستان (Kordestan university of medical sciences)

نشانی اینترنتی http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-924-1&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده جراحی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات