این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مدیریت اطلاعات سلامت، جلد ۹، شماره ۶، صفحات ۷۸۶-۷۹۱
عنوان فارسی وضعیت ثبت داده در پرونده‌ی بیماران بستری مبتلا به سل در مرکز آموزشی درمانی رازی قائمشهر
چکیده فارسی مقاله مقدمه: هسته‌ی اصلی نظام اطلاعات سلامت در بیمارستان در گرو مدارک پزشکی است. بنابراین ثبت دقیق، درست و نگهداری اطلاعات و آمار بیماران مبتلا می‌تواند از جمله فعالیت‌هایی باشد که به افزایش تشخیص به موقع و درمان مؤثر بیماری‌ها در هر کشوری انجامیده و باید در استراتژی‌های برنامه‌ی کنترل آن‌ها‌، گنجانده شود. مطالعه‌ی حاضر با هدف تعیین وضعیت ثبت داده در پرونده‌های بیماران بستری مبتلا به سل در مرکز آموزشی درمانی رازی قائمشهر در سال 1389 انجام شد. روش بررسی: این تحقیق، توصیفی از نوع داده‌های موجود ثبت شده در پرونده‌ی بیماران است. جامعه‌ی پژوهش، کل پرونده‌های بیماران بستری مبتلا به سل در مرکز آموزشی درمانی رازی قائمشهر در سال 1389 به تعداد 66 بیمار بود که با استفاده از چک لیست، مستندات برگه‌های پذیرش، خلاصه‌ی پرونده، شرح حال، سیر بیماری، دستورات پزشک، گزارش پاتولوژی، رادیولوژی و آزمایشگاهی بررسی گردید. چک لیست دارای روایی صوری بر اساس عناصر داده‌ای موجود در پرونده‌ها بود. داده‌ها پس از جمع‌آوری توسط نرم‌افزار SPSS نسخه‌ی 16 مورد آنالیز قرار گرفت. یافته‌ها: نتایج نشان داد در سال 1389 از تعداد 66 پرونده‌ی بیماران مبتلا به سل در برگ پذیرش، در قسمت تشخیص نهایی، در 25 مورد(8/37 درصد) تشخیصی ثبت نشد و در 7 مورد (6/10 درصد) نیز عبارات دیگر مانند BK+ ثبت شده بود. در قسمت اقدام در هیچ یک از پرونده‌ها اقدامی ثبت نشده است (صفر درصد) در حالی که اوراقی مانند شرح عمل، گزارش رادیولوژی، سونوگرافی و ... گویای انجام اعمال تشخیصی و درمانی مانند 5 مورد برونکوسکوپی، 4 مورد آندوسکوپی و بیوپسی، 22 مورد سی‌تی‌اسکن از ریه، انتیوبه، دیالیز و ... می‌باشد. نتیجه‌گیری: با توجه به تلاش‌هایی که در زمینه‌ی تقویت ثبت داده‌های بیماران سرپایی و بستری و در راستای نیازهای طبقه‌بندی بیماری‌ها صورت گرفته است، هنوز مشکلاتی وجود دارد که با توجه به آموزشی بودن مرکز فوق لازم است برای پزشکان برنامه‌های آموزشی لازم در جهت نحوه‌ی ثبت پرونده پیش‌بینی شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله سل، مستند‌سازی، مدارک پزشکی، ثبت، اطلاعات،
عنوان انگلیسی Data Documentation in Patients with Tuberculosis in Razi Hospital of Ghaemshahr, Iran*
چکیده انگلیسی مقاله Introduction: The health information system of hospitals depends on their medical records. Therefore,the detailed documentation, and maintenance of patient records can lead to timely diagnosis and effectivetreatment of diseases in any country, and should be included in the strategic program for disease control.This study aimed to determine the status of the documentation of tuberculosis patients in Razi Hospital ofGhaemshahr in 2010.Methods: This research is a description of the existing data in patient records. The study populationconsisted of all records of hospitalized tuberculosis patients in 2010 in the Razi Hospital of Ghaemshahr.The 66 patients were studied by using checklist, admission documents, papers, briefs, history, course ofillness, prescriptions, and pathology, radiology, and laboratory reports. The checklist had formal validitybased on data elements in the records. Data were analyzed by SPSS for Windows (version 16).Results: The results showed that from a total of 66 records of patients with tuberculosis, in the admissiondocument and the final diagnosis in 25 cases (8.37%) the diagnosis was not stated and in 7 cases (6.10%)phrases such as BK+ were recorded. No action was recorded in the measures section of any of the records(0%). However, documents such as surgery, radiology, and ultrasound reports show that diagnostic andtherapeutic procedures, such as 5 cases of bronchoscopy, 4 cases of endoscopies and biopsies, 22 cases ofCT scan of the lungs, intubation, dialysis and etcetera, have been undertaken.Conclusion: Much effort has been devoted to improving documentation of outpatients’ and inpatients’data, and to classification of diseases. However, many problems still exist in this respect. This was ateaching hospital; therefore, training physicians on data documentation is a necessity
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله سل, مستند‌سازی, مدارک پزشکی, ثبت, اطلاعات
نویسندگان مقاله سیده شهربانو رشیدا |
کارشناس، مدارک پزشکی و فناوری اطلاعات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، مازندران، ایران

آذر کبیرزاده |
مدرس، مدارک پزشکی و فناوری اطلاعات سلامت، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران

نشانی اینترنتی https://him.mui.ac.ir/article_12168_e9a50189d4295c7b1ebfa87f922691b4.pdf
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات