این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله اپیدمیولوژی ایران، جلد ۳، شماره ۱، صفحات ۳۹-۴۶
عنوان فارسی میزان توافق تشخیص های موجود در پرونده بیمارستانی و علت مرگ ثبت‌شده در گواهی فوت در بیمارستان لقمان حکیم طی سال ۱۳۸۴
چکیده فارسی مقاله مقدمه و اهداف: نقش و اهمیت اطلاعات و آمار صحیح در ارتقا امر بهداشت و درمان در سطح جامعه بر هیچ کس پوشیده نیست. در این میان وجود پایگاه اطلاعات صحیح از مرگ و میر در جامعه امری ضروری است. تشخیص‌نویسی پزشکان، به خصوص علت زمینه‌ای مرگ ثبت‌شده در گواهی فوت، چنانچه دقیق و صحیح باشد، نقش مهمی در ایجاد چنین پایگاهی ایفا می‌کند. هدف از انجام این تحقیق ارزیابی میزان توافق تشخیص های مختلف در پرونده پزشکی بیماران فوت‌شده و مقایسه آن با علت مرگ ثبت‌شده در گواهی فوت است. روش کار: پژوهش حاضر از نوع مقطعی می باشد که در آن از بین 659 پرونده مربوط به بیماران فوتی بیمارستان لقمان حکیم طی سال 1384، به صورت تصادفی سیستماتیک 290 پرونده بررسی شد. از پرونده‌های مورد بررسی که براساس شماره پرونده از بخش بایگانی بیمارستان انتخاب گردیدند، نوع تخصص پزشک معالج و اطلاعات هویتی بیماران استخراج گردید. به علاوه کد تشخیص‌های اولیه، تشخیص نهایی و کد علت خارجی ثبت شده در فرم پذیرش وهم‌چنین کد علت زمینه‌ای درج شده درگواهی فوت مطابق با کتاب دهمین ویرایش طبقه بندی بین المللی بیماری‌ها (10ICD-) ثبت گردید. وضعیت توافق یا عدم توافق تشخیص اولیه با نهایی و هم‌چنین تشخیص نهایی با علت زمینه‌ای مرگ در رابطه با تخصص پزشکان به وسیله آزمون دقیق فیشر مورد سنجش قرار گرفت. ضمناً بررسی توافق بین تشخیص اولیه و نهایی هم‌چنین توافق بین تشخیص نهایی و علت زمینه-ای مرگ به کمک ضریب کاپا انجام گرفت.نتایج: در این بررسی ضریب توافق کاپا برای تشخیص اولیه و نهایی 83/0 و ضریب فوق برای تشخیص نهایی و علت زمینه ای مرگ 95/0 محاسبه گردید. آزمون دقیق فیشر نشان داد که بین وضعیت توافق تشخیص اولیه و نهایی و هم‌چنین وضعیت توافق تشخیص نهایی و علت زمینه ای مرگ با تخصص پزشکان ارتباط معنی-دار آماری وجود ندارد. (در هر دو مورد 01/0P>). در62% از فوت‌شدگان علت خارجی در مرگ دخیل نبود. از 38% مرگ و میر با دخالت علل خارجی 21% مسمومیت به قسط خودکشی، 12% مسمومیت تصادفی توسط مواد زیان آور، 4% به علت تصادفات موتورسواران و 1% مربوط به سایر علل بود.نتیجه‌گیری: در این تحقیق توافق بالایی میان تشخیص اولیه و نهایی و هم چنین تشخیص نهایی و علت زمینه ای مرگ در بعضی از تخصص ها دیده شد در حالی که چنین توافقی در سایر موارد مشاهده نشد. اگرچه این اختلاف از نظر آماری معنی-دار نبود ولی این امر معرف نقص سیستم ثبت مرگ در کشور ما (به خصوص در بعضی از تخصص ها) می باشد. با توجه به اهمیت تشخیص نویسی دقیق پزشکان، به خصوص تشخیص های مربوط به مرگ و میر، لازم است تا این تشخیص‌ها به صورت صحیح و دقیق و در همه انواع تخصص ها ثبت شود تا زمینه صحیح مقایسه علت مرگ ثبت شده در کشور با آمارهای ثبت شده جهانی فراهم شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Studying the Degree of Diagnostic Agreement between Medical Records and Death Certificates in Loghman Hospital in 2005
چکیده انگلیسی مقاله Background & Objectives: There is little doubt about the importance of accurate statistics and reliable information in the promoting community health and optimizing health care. Therefore, the existence of a correct, accurate and up to date database is an absolute necessity. Accurate identification of the cause in death certificates can make an invaluable contribution to the development of such a database. The purpose of this research was to assess the current defects and shortcomings in death certificates and to evaluate the degree of agreement between the diagnoses recorded in hospital files those figuring on death certificates. Methods: This was an analytic cross-sectional study. In this survey of 659 medical records of dead patients in Loghman Hospital, during 2005, 290 medical records were selected using a systematic sampling method. The selection of these records were based on record numbers in the archives and involved the extraction of the following data: the physician's field of specialty, the patient's identity, code for the main diagnosis, the code for the external cause on the admission form, and the code for the cause of death on the death (as defined in ICD-10) was recorded. The agreement between primary and final diagnoses and also the agreement between final diagnosis and the cause of death were assessed in relation with the physician's specialty using Fisher's Exact Test. Overall agreement between different diagnoses was measured using the kappa statistic. Results: The degree of agreement between primary and final diagnosis was very good (k = 0.83) and agreement between final diagnosis and cause of death was excellent (k = 0.95). Fisher's exact test showed that agreement between primary and final diagnoses and between final diagnoses and cause of death doesn't depend on the physician's specialty (in both cases p>0.01). In 62% percent of the cases death had occurred without interference from an external cause. Among the 38% in which there was an external cause, 21% involved poisoning with suicidal intent, 12% were due to accidental poisoning, 4% were motor accidents, and 1% were due to other reasons. Conclusions: There was a high degree of agreement between different diagnoses in some specialties, while didn't observe such agreement in other specialties. Since accurate diagnosis helps in identifying the cause of death and death information is an important indicator of health at community level, we recommend that physicians pay greater attention to accurate recording of the cause of death. This will make it possible to draw meaningful comparisons between the causes of death in Iran and those in other countries.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله علیرضا اکبرزاده باغبان | a akbarzadeh bagheban
assistant professor, department of biostatistics, school of paramedical sciences, shaheed beheshti u
استادیار، گروه آمار زیستی، دانشکده ی پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)

الهام مسرت | e maserat
department of medical records, school of paramedical sciences, shaheed beheshti university of medica
دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه آموزش مدارک پزشکی، دانشکده ی پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، ت
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)

مریم همت | m hemmati
department of medical records, school of paramedical sciences, shaheed beheshti university of medica
دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه آموزش مدارک پزشکی، دانشکده ی پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، ت
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)

نشانی اینترنتی http://irje.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-170&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده عمومی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات