این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
بیمارستان، جلد ۱۵، شماره ۲، صفحات ۴۱-۴۸
عنوان فارسی بررسی خطاهای ثبت پزشکان در پرونده های بالینی و عوامل موثر بر آنها (مطالعه موردی)
چکیده فارسی مقاله زمینه و هدف:امروزه یکی از مفاهیم اساسی در سیستم ارائه خدمات سلامت، ایمنی بیمار است بنابر این شناسایی عوامل موثر نظیر ناخوانا بودن دستورات، اشتباه در نوشتن دوز دارو و طریقه مصرف دارو، ممکن است بتواندعوارض جدی که منجر به مرگ، ناتوانی یا طولانی شدن زمان بستری بیمارمی شود را کاهش دهد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی به شیوه مقطعی انجام شد. نمونه ای به میزان 1800 پرونده بیماران بستری یکسال در یک بیمارستان آموزشی انتخاب و اولین دستور پزشک توسط چک لیستی خودساخته از نظر مشخصات پزشک، شیفت و متغیرهایی نظیر خوانایی، نوشتن دوز دارو بررسی شدند و داده ها با نرم افزار SPSS و روشهای آماری توصیفی و آماری تحلیلی تجزیه و تحلیل شد. نتایج: از میان 1800 پرونده بستری، 3/66% از آنها توسط مردان، 6/17% از دستورات ناخوانا، 2/3% بدون مهر، 2/8% بدون امضا، 9/11% بدون ساعت و 9/4% بدون تاریخ بودند.23% از دستورات پزشکان از نظر پیوستگی نامطلوب و 5/69% از آنها بدون اشاره به اجزای اولیه، 8/17% بدون اشاره به دوز دارو، 8/21% بدون ثبت فرم دارو، 5/11% بدون ثبت زمان مصرف دارو، 9/25% بدون روش مصرف دارو، 3/14% دارای خط خوردگی و 13% فاقد شماره گذاری بودند. همچنین بین مشخصات دموگرافیک و برخی از خطاهای ثبت پزشکی رابطه معنی داری وجود داشت. نتیجه گیری: اهتمام پزشکان بیمارستان در ارتقاء مستندسازی پرونده ها ضروری بوده و برای این منظور، می توان از راهکارهایی نظیر، آموزش اولیه برای دستیاران تازه وارد، روش های تشویقی و ارزیابی دوره ای پرونده ها بهره جست. 
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Assessing the Physicians' Order Errors in Medical Records and it's effective Factors (A Case Study)
چکیده انگلیسی مقاله Background: Nowadays, Patient Safety is considered as a fundamental concept of the healthcare system. Hence, recognizing the effective factors such as illegible orders, dosage errors, and drug usage can reduce serious side effects leading to the patients' disability, prolonged hospitalization and even death. Materials and Methods: This descriptive-analytical study performed as a cross-sectional one. 1800 inpatient records selected in a teaching hospital during one year. The physician first order was examined through a self-adminstrated checklist including physicians' ID and workshifts, and variables like legibility and recorded dosage. Data analysis conducted via SPSS using descriptive statistics and analytical statistics tests. Results: Among 1800 studied records, there were 66.3% recorded by male, 17.6% illegible, 3.2% with no stamp, 8.2% without signing, 11.9% without time and 4.9% with no date.23% of physician records didn't have coherence and logical sequence, 69.5% did not indicate to the primary items, 17.8% with no medicine dosage, 21.8% without pharmaceutical forms, 11.5% with no usage time, 25.9% without usage method, 14.3% had scribbles and 13% were devoid of numbering. Also, there were a significant relation between demographic variables and some medical recording errors. Conclusion: it is necessary to endeavor physicians in patient records documentation improvement and can be used some strategies such as educating the newly arrived residents, considering commendatory techniques and record periodic evaluation.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله لیلا عظیمی | leila azimi
cross yadegar emam and saadatabad
تقاطع سعادت آباد و یادگار امام

نادر مرکزی مقدم | nader markazimoghaddam
assistant professor, aja university of medical sciences, tehran, iran
استادیار دانشگاه علوم پزشکی ارتش
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)

خلیل رستمی | khalil rostami
cross yadegar emam and saadatabad
تقاطع سعادت آباد و یادگار امام
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی ارتش (Artesh university of medical sciences)

عاطفه طالبی | atefe talebi
velenjak
ولنجک
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)

آتوسا اسکندری کیا | atoosa eskandari
cross yadegar emam and saadatabad
تقاطع سعادت آباد و یادگار امام
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (Shahid beheshti university of medical sciences)
سازمان های دیگر: مرکز آموزشی و درمانی شهید مدرس

عبدالله میرزایی | abdallah mirzaiy
cross yadegar emam and saadatabad
تقاطع سعادت آباد و یادگار امام
سازمان های دیگر: مرکز آموزشی و درمانی شهید مدرس

محمد اسماعیل عظیمی | mohammad esmail azimi
cross yadegar emam and saadatabad
تقاطع سعادت آباد و یادگار امام
سازمان های دیگر: مرکز آموزشی و درمانی شهید مدرس

نشانی اینترنتی http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-332-1&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده 9
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات