این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
بیمارستان، جلد ۱۷، شماره ۲، صفحات ۷۱-۷۹
عنوان فارسی بررسی تأثیر اجرای تعرفه ارزش‌های نسبی خدمات و مراقبت سلامت بر کسورات بیمه‌ای بیمارستان
چکیده فارسی مقاله زمینه و هدف: سازمان‌های بیمه‌گر در صورت عدم انطباق صورتحساب‌های مالی بیماران با قرارداد منعقد شده مبالغی را به اسم کسورات به بیمارستان‌ها پرداخت نمی‌کنند. این پژوهش به مقایسه کسورات اعمال شده از سوی سازمان بیمه تأمین اجتماعی به صورتحساب‌های بیماران مجتمع بیمارستانی امام خمینی قبل و بعد از ابلاغ کتاب تعرفه ارزش‌های نسبی خدمات بیمارستانی می‌پردازد. مواد و روش کار: داده‌های این مطالعه توصیفی و مقطعی از گزارشات کسورات اعمال شده به اسناد بستری و سرپایی بیمه تأمین اجتماعی در شش ماهه دوم 1392 (قبل از اعمال تعرفه ارزش‌های نسبی خدمات) و شش ماهه دوم سال 1393 (بعد از اعمال آن) بدست آمد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون تی تست زوجی تحلیل شد. یافته ها: میانگین کسورات شش ماهه دوم سال‌های 1392 و 1393 برابر با 9/2 و 1/11 درصد بود. میزان کسورات اعمال شده بعد از اجرای کتاب تعرفه ارزش‌های نسبی خدمات به میزان 8/282 درصد افزایش یافت. میزان کسورات اعمال شده به ازای هر پرونده بستری 6 برابر و برای هر مورد سرپایی 12 برابر شد. بیشترین کسور اعمال شده در سال 1392 مربوط به خدمات جراحی و آزمایشگاه و در سال 1393 مرتبط با خدمات رادیوتراپی، شیمی‌درمانی و هتلینگ بود. نتیجه‌گیری: کسورات اعمال شده به صورتحساب‌های ارسالی بیمارستان از سوی سازمان بیمه تأمین اجتماعی بعد از اجرای کتاب تعرفه ارزش‌های نسبی به شدت افزایش یافت. شناسایی علل کسورات جدید بیمه‌ای و آموزش کارکنان و پزشکان در این زمینه برای کاهش کسورات بیمه‌ای ضروری است.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی The impact of health transformation plan on deductions imposed on Imam Khomeini Hospital’s bills
چکیده انگلیسی مقاله Introduction Insurance companies sometimes do not reimburse hospitals completely. Reducing the amount of deduction of bills increases hospital's income and efficiency. This study compares the deductions imposed by social insurance organization on Imam Khomeini hospital's bills before and after the implementation of health transformation plan.   Aim This study aimed to examine the impact of health transformation plan on deductions imposed on Imam Khomeini hospital's bill by social insurance organization in 2016.   Method This cross-sectional study was conducted using the data from the deductions applied to the hospital outpatient and inpatient bills in 2013 and 2014. Data was analyzed using SPSS software.   Results The bill deductions in 2013 and 2014 were 2.9 and 11.1 percent respectively. Hospital bill deductions have increased 2.82 times after the implementation of health transformation plan. The deductions on inpatients and outpatients have increased 6 and 12 times. Most deduction was imposed on surgical and laboratory bills in 2013 and on radiotherapy and chemotherapy bills in 2014.   Conclusion The health transformation plan increased the demand for hospital services and incurred more burdens on insurance company. As a result, the amount of deductions imposed on hospital bill has increased.   Key words Hospital - Social insurance organization –Health transformation plan- Deductions
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله محمدرضا منتظرالحجه | mohammad reza montazerolhoje


محمدرضا منتظرالحجه | mohammad reza montazerolhoje


نشانی اینترنتی http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-307-14&slc_lang=fa&sid=1
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/123/article-123-835079.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده سایر
نوع مقاله منتشر شده مطالعه ی موردی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات